丁香作为一名新护士长，到任一年后，在科室站稳了脚跟，科室逐步走上正轨。但与此同时，她也渐渐发现，仅仅依靠自己多年的临床护理工作经验、较强的学习能力来主导科室护理管理的若干决策，似乎总缺少了点什么。
总是丁香一个人说了算，真的好吗？
丁香觉得缺少的是什么？
作为护士长，所负责管理的护士少则十来人，多则成百，事情是繁杂琐碎的，护士也经常是什么样的人都有。那么，到底应该是管理者说了算还是大家说了算呢？
护士说了算，够民主，但一件事要花费时间多，而且关键是，还不一定正确。不是有句老话叫“真理总是掌握在少数人手中”。
管理者一个人说了算，容易让人理解为霸道，古有“三个臭皮匠，抵个诸葛亮”的说法，并且个人也难以保证每次独断专行都是对的。
笔者主张绝大多数情况下，应该由一个人说了算的，就是说重大事项，最后应该由一个人拍板，一个人承担责任。比如排班、绩效方案、护理骨干任命。
为什么这样说？
从逻辑上，“一个人说了算”的好处很多，最主要的好处是决策效率高。
这个说的一个人说了算，是绝大多数情况下，拍板者要承担主要责任，一个人拍板并不是否认大家要充分发表意见。
但是一个人说了算也存在上文提到的信息少，决策依据不充分等问题，这就需要护士长拥有一个好的管理小组，也就是丁香觉得缺少了的那点什么。
一个好的管理小组，可遇不可求。
一般来讲，以急诊为例，科室有护理质量控制小组、院感控制小组、院前急救小组、输液管理小组等。如何从这些小组挑选出适合参与科室护理管理的成员，是一门学问。
为什么要管理小组决议而不是大家表决呢？
大家的信息能不能进行充分交流，能不能取得信息共识，这是第一个问题；
能不能做到大家都基于这些共有信息，从而站在全局的高度去做决策，是第二个问题。
要做到以上两点，其实很难，因为每个人的认知水平不一样，每个人都有各自的利益，各自的视角，所以，想同一件事情的时候，出发点会不一样。
最重要的是，每个人面对风险、承担责任的能力不一样。
所以，管理小组的选择，至关重要。
做稳定发展时期的护士长，要学会坚定地公布目标，然后，带领大家向前走。而做变动时期的护士长，要善于动员大家讲话，自己少讲话。
要学会只让有关的人参与决策。人太少了不好，过多了也不行，会干扰作出正确的判断。
在这个阶段，小组往往是由骨干中的骨干来构成的。
如何筛选护理骨干？
一个优秀的骨干人才，起码应该具备如下四个基本条件：?
能站在科室护理发展的整体角度看问题，能发现那些未浮于表面的因素，忌从个人角度考虑科室整体管理的人，即缺少系统思维。
嘴要严。很多事需要反复商量，仔细斟酌，如果一点讨论倾向就被传的人尽皆知，尤其是涉及个人利益，容易引起科室人心浮动，带来不必要的困扰。守口如瓶的人，应该不喜欢争功吹牛，有隐忍精神，对决策的形成有极大帮助；
对科室护理工作的短板熟悉。情况熟悉，就很容易找到科室流程的瑕庇，便于抓住机会提出建议，在关键时刻能推动学科发展；
对护理工作要有情感上的认同，要敢于坚持自己的看法，哪怕是相反的意见，不能人云亦云。
坦率地说，找到这样的人才，非常不容易。在骨干里面发现这样的人，就更难了。
如何组建管理小组？
丁香想通了为什么要一个人说了算，也弄明白了自己缺少一个得力的管理小组。
接下来，丁香将护士们分成了三个组，选定了组长，不仅仅是排班形式，更重要的是丁香开始逐步将管理任务分解，指派给各组组长，并且暗中观察执行效果。
不定期地，丁香也与各组长采用电话、