年8月13日凌晨，一名中年患者突发胸痛，伴有大汗、憋气、咽部紧缩感、牙痛，此患者于年及年前后两次因急性心梗，进行过冠脉支架植入术，患者自认为无大碍，未重视，自行口服药物及休息后，症状较前加重，医院就诊，在家观察，症状持续约24小时后，患者憋气加重，无法站立及行走，医院急救电话，经心电图提示：心肌梗死，接诊医师根据症状考虑患者合并心功能不全，详细向患者及患者家属解释了病情的危重性，建议患医院进行冠脉造影术，积极进行病变干预，但患者认为自己已做过两次支架植入术，再无必要，坚持保守治疗。患者胸痛及憋气症状明显加重，不能耐受，当地医生动员患者家属认识疾病，面对疾病，最终患者意识到病情的严重性，表示同意转院并接受介入治疗。
送入我院急诊科后，首诊医师复查心电图，提示急性广泛前壁心肌梗死，立即请胸痛中心会诊，包太平、莫仁、陈志宇介入团队评估病情,患者病情极危重，随时可能心衰进一步加重心脏骤停，时间就是生命，开通血管刻不容缓。患者入导管室,憋气明显,不能平卧、躁动，心率快，血压低，生命体征不平稳，立即给予呼吸机辅助呼吸，置入1ABP运作正常后，进行冠脉造影术，显示:前降支近段始完全闭塞，回旋支迂曲、中远段狭窄80%x10mm，包太平主任立即与家属沟通后，顺利开通血管，前降支植入支架1枚。术后监护、吸氧、改善心功能、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、扩冠等治疗，于年8月25日病情好转出院。
本例急性心梗患者处理过程中，胸痛中心严格按急症流程进行，凭着丰富的临床经验和过硬的技术，顺利完成了这台高难度、急危重患者的手术，患者对术后效果非常满意，标志着胸痛中心团队应对各种急危重患者治疗处理能力，复杂冠心病介入治疗的救治能力，显著改善了冠心病患者的远期愈后，造福了广大冠心病患者。
面对心肌梗死，一定要采取正确的处理方式，第一时间拨打急救电话，到医院，开通血管，千万不要把时间耽误在“没啥事”“忍忍”“找医院”“找熟人”“再商量商量”上面，配合医生救治，为抢救生命争取时间。多数心肌梗死在发病前1-2周会出现不同症状，此时,心脏正在“向你求救”，务必高度重视，医院排查，不要心存侥幸，延误救治，医院胸痛中心持续为您的健康保驾护航。
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文图：莫仁编辑/综合办公室
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