妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠。子宫肌瘤对妊娠的影响可因肌瘤的大小及生长部位不同而异。在孕期、产时、产后及对胎儿可有不同程度的影响。
1.妊娠期
黏膜下肌瘤及突向宫腔的肌壁间肌瘤，因改变宫腔形状及子宫内膜形态而导致胚胎着床内环境发生变化，底蜕膜血供不足而扩大胎盘面积，以摄取足够营养孕育胚胎，胎盘面积扩大延伸至子宫下段或深人到子宫肌层，而至胎盘前置或胎盘粘连甚至植人;当宫腔内肌瘤体积4cm时，妨碍胎儿宫内发育而至胎位异常，也易导致胎膜早破。因此，妊娠合并子宫肌瘤早期流产、胎盘附着部位异常、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎盘早剥、胎膜早破等产科并发症发生率明显高于正常孕妇。据报道，妊娠合并子宫肌瘤时产科并发症发生率可达37.6%，早期流产是非肌瘤孕妇的2~3倍，胎盘早剥及胎儿臀位的发生率为正常孕妇的4倍，胎儿低体重发生率明显高于正常胎儿。
2.产时
肌瘤位于子宫下段，影响胎头下降和胎儿的分娩机转导致产程延长，难产概率增加，制官产率可达70%或更高。分娩过程中，当瘤体6cm时影响子言收缩和胎盘的正常剥离，致产后出血发生率上升。
3.产褥期
子官肌瘤影响子官收缩可致子官复旧不良或晚期产后出血。此外，如果瘤体过大影响宫腔的引流，导致恶露引流不畅或黏膜下肌瘤表面发生溃疡，容易造成产褥感染，也可引起晚期产后出血。
由于子宫肌瘤对妊娠各期的不良影响，因此应在孕前做好准备。对黏膜下肌瘤一旦确诊应及时手术切除;肌壁间肌瘤如果瘤体3cm或肌瘤位于子官峡部估计对妊娠会造成不良影响，应考虑剔除之。术后妊娠时机应根据手术时剖开子官的深浅、切口的大小、剔除肌瘤的数目、是否已达官腔以及手术后的恢复情况综合判断，一般建议术后1~2年再考虑妊娠。
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