许多接受PCI治疗的慢性冠脉综合征（chroniccoronarysyndrome，CCS）患者都会经历介入手术相关的心肌损伤或心肌梗死，然而目前对于这一概念尚没有统一标准，且其对临床预后的影响也不明确。
最近，欧洲心脏杂志刊发ESC工作组科学声明，对围术期心肌损伤和心肌梗死的定义、评估及预后价值进行了详细介绍及展望，现将重点总结如下。
一.围术期心梗与心肌损伤的定义
围术期心梗与心肌损伤的定义
目前对于围术期心肌梗死与心肌损伤尚没有统一的定义标准，国际常用的有第四版心梗通用定义（4thUniversalDefinitionofMyocardialInfarction，4thUDMI）标准，心血管影像及介入协会（SocietyforCardiovascularAngiographyandInterventions，SCAI）标准和学术研究协会-2（AcademicResearchConsortium-2，ARC-2）标准。
相较于年4thUDMI定义的介入相关围术期心梗（type4aMI），SCAI和ARC-2标准对心肌损伤标志物—cTn的标准更高。因此，基于4thUDMI标准，type4aMI的发生率为7%（hs-cTnT）和10%（cTnT），而根据SCAI标准则仅为1.5-2.9%。
同样，根据不同的定义和cTn的测定方法，围术期心肌损伤的发生率也差别很大，根据ARC-2标准仅为2.9%左右，而根据4thUDMI则从14%-85%不等（cTnT：20-43%；cTnI14-52%；hs-cTnT：78-85%）。
二.围术期心肌损伤与type4aMI的检测
1.超敏心脏肌钙蛋白（hs-cTnI/hs-cTnT）是检测CCS患者PCI术后围术期心肌损伤和心肌梗死的重要生物标志物。
2.CCS患者PCI术后ECG上新出现缺血性ST段改变或病理性Q波是诊断type4aMI的关键标准。
3.CCS患者PCI术后出现新的存活心肌丢失或节段性室壁运动障碍是type4aMI的重要证据，临床中可通过多种影像学手段进行检测，其中经胸超声心动图是简便且易获得的手段，但敏感性不如心肌核素显像（PET/SPECT）及心脏磁共振（CMR）等影像学方法。心脏磁共振晚期钆增强（LGE-CMR）是检测和定量分析不可逆性心肌损伤的金标准成像技术，CCS患者PCI术后有15%-63%的患者在CMR上可发现新的LGE，且新的LGE-CMR增加3年MACE风险3.1倍。
4.冠状动脉造影（CAG）发现围术期导致血流受限的血管并发症（periproceduralflow-limiting