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冬日的喜报近日，我院多学科医护团队合力参与，成功救治一名急性心肌梗塞患者，医院多学科协作抢救的成功案例，也是我院医护人员深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，积极践行“全心全意为患者服务”的具体表现和行动。
12月19日，急诊科接到居民阿先生的急救电话，此时患者已胸痛3小时，全身冷汗、无力。紧急出诊接回患者，自此一场多学科协作抢救的战役拉开。第一场战役：心肺复苏中午14时，阿先生到达急诊科，急诊科医生、护士立即将病人安放抢救床，吸氧，监测血压，做心电图，明确“急性心肌梗死”。14点20分患者突然四肢抽搐，牙关紧闭，意识丧失，呼吸心跳停止，阿斯发作。急诊、心内、ICU医护人员立即抢救，心肺复苏，建立静脉通道，气管插管简易气囊辅助呼吸，先后电除颤8次，使用肾上腺素13支，期间患者自主心率不能维持，历经一小时二十分钟，在医护人员不间断复苏下，患者自主心率终于恢复，头部，四肢也开始活动，瞳孔变小，光反射迟钝，血压也逐渐上升，心电图结果回报：广泛前壁心肌梗死。第二场战役：冠脉造影+-PCI手术由于心肺复苏时间长，虽然自主心率恢复，但随时可能再次恶性心律失常，心脏停搏，面临着维持生命还是开通血管的选择。经过充分评估，做出急诊PCI、恢复心肌供血的决定。紧急推入心脏介入导管室，气管插管接呼吸机辅助通气，急诊行“冠脉造影+-PCI手术”，经会诊全麻后，由我院*委书记陈刚和院长阿米娜·马合木提亲自操作，穿刺右侧股动脉成功后置入主动脉球囊反搏泵，以1：1模式心电触发，减轻心脏负荷，维持血流动力学稳定。穿刺右侧桡动脉成功后置入6F动脉鞘，静推肝素U，冠状动脉造影：冠状动脉右优势型供血，左前降支闭塞。给予血栓抽吸，选药物涂层支架置入狭窄及闭塞部位，重复造影示支架贴壁良好。术毕心率80次/分律齐，多巴胺60mg持续静点，血压维持在90/60mmhg左右。术后诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅳ级；2.心源性休克。第三场战役：器官功能保护心脏介入手术结束，晚上21：17分患者被推入ICU,带入主动脉球囊反搏泵(IABP)，气管插管接呼吸机辅助通气。心电监测显示：心率76次/分，呼吸19次/分，血压72/3mmhg，%纯氧吸入，指脉氧90%，心肌酶同工酶升高，肌钙蛋白阳性，血压偏低，肝功能轻度异常，意识不清，GCS评5分。评估病情后，入ICU诊断“1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级；2.心源性休克；3.心肺复苏术后；4、缺血缺氧性脑病；5.肝功能不全；6.肾功能不全”。
患者面临脑功能保护及血流动力学维持稳定的考验，积极给予营养心肌，营养脑细胞，醋醒，脱水，抗炎，保护心、肝肾功能。12月20日患者血压稳定，12月21日成功撤除了IABP泵，外出复查头、胸部CT，进一步了解复苏及支架置入后脑及肺部情况，术后第五天，脱机试验成功后拔除气管插管，观察1天生命体征平稳，12月25日转心内科进一步治疗。经过一系列“惊心动魄”的抢救，垂危的生命得到救治，病人转危为安。急性心肌梗塞病情危重，病人一旦发生恶性心律失常，心源性猝死，预后极差，抢救成功率极低，遗留神经系统后遗症及脏器功能不全风险极高。这例患者在我院多个科室，多个学科密切配合及协作下，能够存活，不能不说是个奇迹。
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责编：金海平主编：赵文艳
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