作者:于波(哈尔滨医院)
心肌梗死，由于其死亡率、致残率高被公认为影响百姓生命安全和健康的头号杀手。黑龙江省地处我国最北方，作为寒地区域，居民受季节、气候、饮食习惯影响，心血管疾病发病率高于其他地区，心肌梗死发病率高于全国水平4至5倍，年为我国发病率最高的省份。规范化，系统化，标准化的心肌梗死治疗已不单单是心血管内科医师的单一责任，建立区域网络，建立体系化救治模式成为了我省当前心肌梗死救治的首要任务。
虽然目前药物改进，手段改进，患者增加，但是死亡率未降低。急性心肌梗死每年万，死亡率呈快速上升趋势”。急性心肌梗死的救治，每延迟1小时，死亡率随之增加10％，全国95％心梗患者错过*金救治时间。在全国范医院水平较高，但更加专业化、系统化、流程化、模式化的心肌梗死的救治网络的建设及覆盖迫在眉睫。由于急性心梗的救治时间是以分秒计的，随着时间的流逝，心肌会迅速“死亡”，而这种心肌坏死和功能丧失是不可逆的，因此，耽误一分钟，心肌就在一分一秒地死去。也就是说，我们所有的急诊急救人员以及心内科专业医师以及每一个患者，都是在和死神赛跑。
STEMI区域化网络建设不仅使心梗救治区域化网络建设显得十分必要，同时对项目的未来发展趋势引出的方向和趋势，网络体系是一次真正意医院共同参与其中的大型网络体系，对于心梗患者来说，首先要意识到发病时拨打急救电话，电话的拨通就意味着患者进入了这个“大网络”中，患者的病情由急救人员第一时间掌握，在去往患者所在地的路上，急救车就做好了相关的准备，与患者建立联系后，就立刻在“大网络”的指挥之下去往应该去的地方，大大减少了患者的死亡率。心内科，急诊科，三方合作下的体系救治会使区域范围内心肌梗死患者大大受益。黑龙江省是全国第一个启动急性心梗救治项目的省份，这和黑龙江省地处北方高寒地带的“先天”因素及不良生活习惯的“后天”因素都密切相关，把这一区域的心梗救治能力提升上来，要靠专业医师，要靠急救能力，更要靠患者对疾病的认知度，就是当“死神来了”的时候，要把这一份信任，交给专业的医生，要相信医生永远把抢救和治愈患者作为职业最基本的要求和最终极的追求。医院、医院与医院方面，需要更便捷的信息沟通、患者转运绿色通道。医院与急救中心的协作，建立信息共享平台，实现院前心电图传输及早期预警，逐步实现院前急救与院内救治的无缝衔接，为更多的患者争取时间，把时间留给更多的院内救治。在此过程中，、急诊科、心内科是三位一体不可分割的，医院也是一个密切联系的整体，因为这过程中，各个部分是需要充分发挥自己作用的。例如，急救体系负责根据“就近、就急、就能力”的原则，把医院，医院担负着确诊、转诊、紧急处理的重任，同时也担负着患者术后康复和随访的重要任务，医院的急诊科和心内科就要做到有强大的救治能力，随时准备迎接来自任何一个地区的危重症患者，争分夺秒抢救患者。
胸痛中心的建立，无疑是对区域网络建设最好的支持，通过胸痛中心医院无缝对接，不同级别的胸痛中心诊疗模式已经提高心梗患者的转运效率和救治比率。区域内早期再灌注治疗对于急性心肌梗死就可以使死亡率从原来的30％降到5％以上。该项目把急医院整合起来，可以大大提高STEMI急性心梗救治的成功率。目前。我省已完成国家级，省级以及院级不同级别相同模式的多家胸痛中心模式的运行。
“在心梗救治的过程中，医生和患者都在和时间赛跑，但遗憾的是，黑龙江省乃至我国心梗救治面临的主要困难就是时间的延误，而时间的延误主要集中在患者意识延迟，医院延迟，转运延迟。”心肌梗死救治网络下的优化急救流程以改善急性心梗救治率需深度执行，不仅可以使心肌梗死的治疗得以推广，同时为医疗资源匮乏的机构提供了进一步治疗的空间，进一步也为患者得到心肌再灌注争取了时间。因此，我们必须优化急救流程，三方强强合作（心内科、急诊科、急救中心），医院及患者医疗意识，形成“以患者为中心”的核心思想，通过区域网络建设有效提高心肌梗死救治率。
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