供稿人：医院何医生
联系人：市场部周敏
编辑：市场部李羿娴
患者，男性，49岁。因“发作性胸痛7天，加重14小时”由门诊于年2月24日以“急性冠脉综合征”收入院。
现病史患者于7天前无明显诱因突然出现发作性胸痛，为胸骨后压榨样疼痛，无向他处放射，每日发作次数不等，每次发作持续1分钟左右，未重视，未就诊治疗，14小时前无明显诱因再次出现胸痛，仍为胸骨后压榨样疼痛，可向左肩背、左前臂放射，程度较前明显加重，持续约10分钟左右，无大汗淋漓，无濒死感，有恶心，无呕吐，伴有胸闷，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无头晕、头痛，今为求诊治，遂来我院。
既往史有30余年吸烟史，约40支/日。入院检查体格检查：
查体：体温：36.9℃；脉搏：61次/分；呼吸：21次/分；血压：/90mmHg，神志清楚，精神差，痛苦面容，口唇无发绀，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率61次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平坦、软，剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及肿大，肝区无叩击痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
实验室检查（-2-24）：
生化示：肌酸激酶U/L↑，肌酸激酶同工酶67U/L↑，乳酸脱氢酶U/L↑
谷草转氨酶66U/L↑，肌酸激酶U/L↑，肌酸激酶MB同工酶活性71U/L↑，乳酸脱氢酶 U/L↑，肌酸激酶同工酶质量 46.35ng/ml↑，肌钙蛋白Ⅰ10.48ng/ml↑，肌红蛋白56.59ng/mL。
复查心肌酶（-2-25）：
谷草转氨酶44U/L↑，肌酸激酶U/L↑，肌酸激酶同工酶活性40U/L↑，乳酸脱氢酶U/L↑，肌钙蛋白Ⅰ5.5ng/L↑，肌酸激酶同工酶质量8.92ng/ml↑。
辅助检查：
心电图（-2-24）：1、窦性心律；2、部分导联ST段改变（请结合临床，建议查心肌酶）
心脏彩超（-2-26）：1、心脏各房室腔大小、心内结构未见明显异常；2、各瓣膜口均为轻度反流；3、左室舒张功能减退，收缩功能正常范围。
胸部CT（-2-24）：1.右下肺内钙化灶；2.主动脉及冠状动脉硬化。
初步诊断
急性非ST段抬高型心肌梗死
Killip分级Ⅰ级
入院治疗考虑到患者长期吸烟，急性心肌梗死入院。入院时已错过溶栓时间窗，心肌酶及肌钙蛋白持续性偏高，心肌受损。故给予双抗血小板聚集、抗凝、调脂稳斑、扩张冠脉、预防应激性溃疡、监测、控制心室律、延缓心室重构及监测及控制血压等对症支持治疗，择期行PCI治疗，同时联合中成药物悦康?活心丸（浓缩丸）益气活血，温经通脉，改善患者气虚、血虚、血瘀症状，增加心肌机能，提高氧含量,解除心肌缺血,提高心功能。
复诊情况
经系统的治疗后，患者未再出现胸痛、胸闷症状，心肌缺血症状明显改善，且未有明显心肌梗死后心力衰竭表现，复查心电图心肌缺血表现明显改善，未见明显ST段压低表现，T波有所改善。
讨论
本例患者在服用悦康?活心丸（浓缩丸）治疗前：症状：胸痛、胸闷症状明显，心电图及心肌酶提示心肌梗死。
本例患者在服用悦康?活心丸（浓缩丸）治疗后：症状：胸闷、胸痛症状明显缓解，且无明显心肌梗死后心力衰竭表现。
国内外数据均显示，心梗后心衰的发生率呈上升趋势，心梗后心衰的发生显著增加患者短期及长期死亡风险。加拿大的一项注册研究也显示，发生心衰的NSTEMI患者的院内死亡率（3.6%vs.1.1%）和出院后1年死亡率（14.6%vs.4.4%）均高于未发生心衰的患者，故预防心梗后心衰在临床上需要加强