某患者,男性,72岁,入院时症见:精神萎靡不振,烦躁不安,表情痛苦,胸中憋闷,心悸,气短,头晕,腹胀,胃纳不佳,大便干燥,小便频数。舌体胖大,边齿痕,色淡紫,有瘀斑,苔薄白,脉结代。心电图:窦性心律,完全右束支传导阻滞,陈旧下壁心肌梗死,V1~V6导联ST段下移大致0.3mV,T波倒置。频发室性期前收缩。既往有心肌梗死病史。
在西药治疗基础上,中医辨证为心血瘀阻,心阳不振,兼心气不足,气机不利。
方用抵当汤合血府逐瘀汤合生脉饮加减(水蛭6g,虻虫3g,大*9g,桃仁6g,红花9g,当归20g,熟地*20g,赤芍15g,川牛膝15g,制附子3g,桂枝9g,檀香9g,小茴香9g,枳实9g,桔梗9g,柴胡12g,*芪30g,麦冬15g,炙甘草6g)。水煎服,日一剂。
患者自诉服药5剂后,心前区疼痛明显减轻,腹胀减轻,大便通畅。舌体胖大减轻,舌质紫暗,两侧瘀斑。此乃心阳不振好转,仍有瘀血及气机不利,故上方去熟地*、附子,加生地*20g,苦参15g。
服药半个月后患者精神状况好转,无胸痛,偶有胸闷。上方去大*、赤芍、小茴香、桔梗、枳实,加川芎9g。半个月后患者无明显不适出院。
梗死后心绞痛属于中医胸痹、卒心痛范畴,病变在血脉,血流阻滞致瘀。而“抵当冶者,言其瘀血凝滞,坚固难解,非此类尖锐攻伐之品不能抵当之。故水蛭、虻虫直入血络,破血逐瘀;桃仁活血化瘀;大*荡涤瘀热,因势利导,使瘀血从下而出。此非一般活血化瘀药所及。
本文摘自《经方抵当汤》
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内容简介
抵当汤是著名的经方之一，也是国家中医药管理局颁布的一批古代经典名方目录之一，临床应用范围极为广泛。本书汇集抵当汤的理论研究、临床研究，尤其突出临床应用，涉及内、外、妇、儿、五官等科的应用，还收纳了现代药理研究和实验研究的进展，内容详实、丰富，能充分体现抵当汤的历史渊源以及现代研究的价值，是从事中医药研究不可多得的参考书目。
作者简介
张玥，女。山医院，主任医师，从事中医外科专业的医、教、研工作20余年，发表论文80余篇，编写著作8部，主持2项国家自然基金，写作风格严谨、求实。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《经方抵当汤》，主编：张玥,王雁南,刘明。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●经方服药方法的简化，也会造成疗效下降！●“蓄血”证导致的发狂、发*、发热、善忘、妇人经闭，只需要掌握这两个方
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