陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/8/26 17:26:00
中科爱心救助 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6169886.html

6月3日晚,山医院心血管介入团队医护人员成功为一名39岁急性心肌梗死男子实施冠状动脉腔内介入治疗(PCI),术后患者暂时脱离生命危险。

▲手术中

当日下午下班后1小时,心内科、导管室医护人员接到戎主任紧急通知:“医院,一名急性心肌梗死患者需要做手术!”病情就是命令,大家火速从家中赶来,启动导管室,对这名年仅39岁的男子展开救治。

该名男子是一名货车司机,39岁,经常熬夜、吸烟(每日约16支),饮食不规律。大约1个月前,患者发现晨起快走后胸憋气紧,未予重视。近一周上述症状加重,且发作时伴左肩放射痛,持续时间较前延长,患者自行上网搜索对照,越发疑似患了不小的病,忧虑之下前来我院就诊。

患者既往无高血压、冠心病史,无家族史。入院后急查心肌酶谱,并做心电图,诊断为非ST段抬高型心肌梗死。冠脉CTA检查显示前降支近段重度狭窄。为进一步研判冠脉血管血运情况,戎主任建议为患者实施诊断冠心病的“金标准”——冠状动脉造影术。

6月3日19:40,介入团队医师顺利完成冠脉造影检查,结果显示患者为严重的“三支病变”:左前降支近段%闭塞,左回旋支中段狭窄80%,右冠中段狭窄90%。在场医护人员不禁十分惊讶,同时又感到无比担忧,如此年轻却得了心梗,且还是很糟糕的三支病变。安全起见,介入团队医师决定优先为患者治疗最重的血管——左前降支,需要进行球囊扩张后置入支架,以开通闭塞血管,恢复心肌血供。

家属一听要放支架,又想到患者还这么年轻,万般不愿意。患者本人似乎也没有意识到心梗的危险,问道:“那放了支架我以后还能受(方言,意思是干活)吗?”白乙宾主任告诉他:“心梗这个病很凶险,为心脏供血的动脉主要有三支,你三支都有病变,且前降支还是闭塞的,放支架是开通血管,是在救命……”听到医护人员的解释后,患者及家属知晓了心梗的严重性,当即签字同意手术。

术中,介入团队医师成功为患者置入一枚支架后,原本闭塞的左前降支被撑开,血流恢复,患者暂时脱离生命危险。根据病情需要,择期治疗其他狭窄较重的冠脉血管。术后,在医护人员护送下患者安返病房。途中,医护人员不断提醒患者:“一定要戒烟,少熬夜,规律作息与饮食,遵医嘱按时服药、定期复查……”

近年来,中青年人心肌梗死的发病率逐年升高,他们都有一些共同的特点:吸烟、饮酒、熬夜、“三高”(高血脂、高血压、高血糖)、生活不规律、工作压力大等。心内科主任戎菊文指出,上述这些都是心梗的高危因素,建议这类人群要规律治疗基础疾病,改善生活习惯,坚持科学的体育锻炼,调节情绪,保护心脏的健康。

发病后尽早解除冠状动脉狭窄病变、重建有效血运是治疗心肌梗死最有效的方法。山医院是目前朔州市唯一一家通过国家胸医院,能规范化开展静脉溶栓或冠脉介入手术第一时间救治胸痛患者。胸痛,速拨!

▌宣传科:杜丽

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