北京白癜风治疗费用 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfrczy/注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意原标题：心梗后，30%的患者心脏都在悄悄变老！如何预防治疗？突发心梗，冠脉介入治疗（心脏支架）已经大大降低了患者在短期内的死亡率，但是很多人可能不知道，发生心梗后30%的患者心脏还在悄悄发生着一种变化，而且这种变化可以让你的心脏变老、变得没有力气，直到心衰……这个变化就是心室重构。什么是心室重构？心室重构是指心室由于心肌损伤或心脏负荷增加所产生的大小、组织形态等一系列变化，是机体的一种适应性反应，是病变修复和心室整体代偿及继发性的病例生理反应过程[1]。举个简单的例子，高血压患者由于动脉血管内压力较大，心脏为了保证血流量就需要用更大的力量才能把血液送到血管中去，就像平时我们健身一样，长期如此心脏的肌肉也会变大、变厚，这就解释了为什么长期血压控制不好的人会有心肌肥厚，这就是心室重构。▲心脏室壁变厚心梗后为何会发生心室重构？心肌梗死后，由于坏死的心肌细胞不能再生，那么死掉的心肌细胞就会加速凋亡，与此同时心肌细胞间的胶原纤维就会增加，来代替坏死的心肌细胞，使心脏本来的结构发生变化，然而这种胶原纤维弹性较差，从而导致心脏的收缩和舒张功能均下降，时间长了连同梗死边缘区或非梗死区的心肌细胞被牵拉、扩张，使心室壁变薄，导致室壁瘤形成、心脏扩大、心肌收缩力减弱等一系列变化[2]。除此之外，心肌结构重构后，原本心脏内正常铺设的“电线”（心脏电活动）被打乱，有些心脏的信号就没法传下去，所以心肌的电活动也会发生重构，从而出现新的起搏点、传导的路径发生变化[3]。心室重构有哪些危害？对于心肌梗死而言，梗死后心室重构的早期阶段，在心室腔压力下，发生梗死区膨胀，局部不断变薄，容易出现室壁瘤、心室破裂等并发症。当心室重构继续发展，心肌间胶原纤维增多、心肌纤维化，导致心室壁组织硬度增加、舒张功能受限，收缩功能也明显受限，进一步发展为心功能不全，甚至心衰[2]。与此同时，心室重构时心内传导系统可能也会受影响，出现心脏传导阻滞、异常心律等。如何发现心室重构？其实，心梗后心室重构早期阶段除了发生急性并发症外，多数患者在出现心衰症状之前，心室重构多表现为无症状的结构和功能异常，这就意味着心梗后在很长一段时间内不会出现明显的不适症状，但是这不代表心脏就好好的，它在悄悄的发生着变化，等到出现症状时已经为时已晚。如何早期发现心室重构呢？这几项指标可以帮到我们。利钠肽它在心梗后心室重构的预测中具有重要价值，在住院期间或出院后随访中，对其进行多次检测，有助于识别患者是否发生心室重构。若其浓度持续较低水平，提示心梗预后较好；若其浓度浓度高或呈持续上升趋势，提示心室发生重构，发生心衰可能性大，应尽早重视和预防。超声心动图它是评价心脏心脏收缩和舒张功能的首选方法。指南建议：在条件允许的情况下，急性心梗患者尽早行超声心电图检查，并在出院随访的过程中，加强超声心电图的定期监测。心脏磁共振它是公认测量心室容积、室壁厚度、左心室质量和LVEF等心脏收缩与舒张功能指标的金标准，它不仅能区分可逆性与不可逆性心肌损伤，还可提供关于瘢痕形成和位置、透壁性坏死和微血管阻塞等多项与患者预后相关的信息。除此之外，胸片、心电图、肌钙蛋白、放射性核素显像等检查也可以用于心室重构评价[4]。心梗后别忘了预防心室重构冠脉介入治疗使心梗患者短期死亡率显著降低，即使这样仍有30%患者发生心室重构，直接影响心室收缩和舒张功能，进一步发展为心衰，造成病死率升高。因此心梗后前往不要忘了预防心室重构，下面几点建议或许能帮到你。[4]?早期血运重建及择期行相关梗死血管开通尽早使缺血的心肌恢复灌注是防止和逆转心室重构的根本治疗措施，其治疗方式包括支架植入术、冠状动脉旁路移植术、溶栓治疗、抗血小板治疗等，它们可有效防止心肌梗死后心室重构，进而改善患者的心功能及预后。因此，发生心梗时要尽早进行血运重建，当时条件不允许时也要择期行相关血管开通。?合理药物治疗目前常用于预防心肌重构的药物有:血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲缬沙坦）、他汀类药物等。患者要在医生指导下坚持服用药物，千万不可随意中断。?危险因素的防治对于可能加速心室重构的高危因素加以预防，如吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等。同时要加强健康教育包括饮食指导、生活方式干预、药物的依从性教育等。如患者病情允许，住院期间尽早开始运动康复治疗，出院后根据情况循序渐进的进行康复治疗，这样可以更好的控制危险因素、提高运动耐量和生活质量。?器械辅助治疗指南建议：在严重心室重构、心力衰竭症状重且药物治疗效果差的患者，必要时可植入左心室辅助装置，它可以有效地促进可逆性重构的发生。猜你还想看：有冠心病的人，三件事最好不要做大蒜治疗心肌缺血偏方每年十元的药彻底治愈心肌梗死、冠心病↓↓↓更多精彩