陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/8/21 22:36:00
血脂异常,即血脂紊乱,也就是通常所说的高血脂、高脂蛋白血症,包括空腹情况下血清高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症三类。

一、血脂异常的危害

引起严重危害的主要是胆固醇异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高。如果高密度脂蛋白胆固醇低于正常范围,而低密度脂蛋白胆固醇又高出正常范围,患冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病和代谢性疾病的概率将明显高于常人。

遗传、年龄、性别、生活方式(高胆固醇饮食、饮酒、缺乏运动)、肥胖等会对各种胆固醇的水平有影响。血液中过多的胆固醇沉积于动脉血管壁,就会形成粥样斑块,引起血管狭窄;若因情绪激动、剧烈运动、酣酒、寒冷,血压突然升高、血管痉挛等因素引起包膜破裂,会导致急性心梗、心绞痛、缺血性脑卒中,甚至猝死。

二、血脂异常就要吃药吗

出现血脂异常就应该接受治疗,治疗手段多种多样,同时要注意改变生活方式,但不一定都用药物,要根据具体病情而定。轻度血脂异常,可以通过注意饮食、改变生活方式(适当增加锻炼活动,控制体重,戒烟限酒)来恢复健康。

如果低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇、甘油三酯很高,或改变生活方式后仍不达标,则应该接受药物调脂治疗,同时结合改变生活方式。

血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,一般首选他汀类药物,必要时加用胆酸整合剂。

如果甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低,可选用贝特类药物、烟酸、鱼油制剂或部分他汀类药物进行治疗。

总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均升高,多见于糖尿病患者,首选他汀类。如果甘油三酯很高,可加用多烯不饱和脂肪酸类、烟酸类。

注意定期体检,肝脏B超和抽血化验是有效的监测手段,有冠心病、糖尿病、高血压、肥胖症者每6个月要检查一次血脂,一般人每年都要检查一次。

化验项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肝功能,肾功能等。

三、调脂药物剂量越大效果越好吗

调脂药量效不呈依赖,常规剂量以上剂量加倍,疗效仅增加6%~7%。因此,不宜为追求高效而盲目加大剂量。调脂西药都是处方药,患者必须在医生指导下服用或停用。

服用调脂药物通常没有疗程规定,治疗越早,持续时间越长,患者获益越大。对发生过急性心肌梗死、接受过经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA,往往在PTCA后进一步行支架植入术)和心脏搭桥的患者,要

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