心内科
医院
近日，医院心内科在急诊科、介入科、检验科、超声科等科室的配合下，在最短的时间内挽救了一名年轻急性心肌梗死患者的生命。目前患者恢复良好。
据心内科负责人、副主任医师王文荣介绍，该名患者仅有32岁，但平常活动量少，身材较胖，偶有抽烟、喝酒，来医院就诊前，突发胸痛已经1.5小时，经过检查，确定为急性心肌梗死。“随即，我们在急诊科、介入科及检验科、超声科的配合下，对患者进行了冠状动脉造影，发现其冠状动脉的前降支近段百分百闭塞，于是迅速通过介入治疗为患者开通血管再灌注，尽最大能力在最短时间内挽救了患者心肌和生命。”争分夺秒，只为守护患者健康。“时间就是生命，时间就是心肌”，是治疗急性心肌梗死的宗旨。如果延误治疗，患者心肌梗死时间过长，造成的后果是不堪设想的。“尤其这位患者是一位很年轻的患者，治疗不及时，那对以后的工作、生活造成的影响是极为严重的。现在这名患者，恢复良好，经心脏彩超动态检查，心脏功能都恢复了正常。”王文荣副主任医师说。
目前，医院已成立了院内的胸痛中心。中心由急诊科、心内科、呼吸内科、胸外科、药学部、介入科、医学影像科、检验科等学科组成，主要诊疗范围包括：急性冠脉综合征(急性心肌梗死)、主动脉夹层、肺栓塞等高危胸痛。以多学科协作，在最短的时间内为患者提供快速诊断、危险评估、最佳治疗方案等，实现早期诊断、及时治疗、降低死亡率、改善临床预后，提高患者生活质量的目的。科普链接
在很多人的认知里，急性心肌梗死更多见于老年人，但近年来，有年轻化的趋势。当大家出现胸痛，特别是心前区疼痛时，绝对不能掉以轻心。
下面，带大家了解一下什么是急性心肌梗死，有哪些诱因，又有哪些症状。
疾病定义：
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。
病因：
冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。
诱发因素：
急性心肌梗死的诱发因素较多，任何诱发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄的因素均可致病。
日常生活中常见的诱因有：剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。
症状：
急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。
前兆：
部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。
早期症状：
心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解。
也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。
典型症状：
本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。
疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。
疼痛持续时间较长，多超过30分钟以上，无明显疼痛峰值，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。
伴随症状：
急性心肌梗死发生后，血压、心率、心律等均可能出现不同程度的变化。
初期，心肌灌注量减少，供氧不足，心脏企图通过增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快、血压升高等表现。
后期，因以上方式未能有效改善心肌供氧，而心肌无效工作造成的耗氧增加，导致缺血坏死的心肌数量增加，心脏功能逐渐下降，心脏及全身血液循环出现障碍，伴随心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识不清等表现。
部分患者可直接休克。
就医：
既往无心脏疾病者，如果突然出现胸痛，或已知有心脏疾病，突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状，即可舌下含服1片硝酸甘油片或10粒速效救心丸。5~10分钟后，上述症状未能明显缓解，应立即拨打急救电话。
拨通急救电话后，按照医务人员要求可嚼服阿司匹林，等待救护车到达。等候救助期间应尽可能保持自身安静状态，不宜频繁走动或驾驶汽车。
（文/吴文召图/心内科提供视频/王文轩排版/刘洁）
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