急性心肌梗死是临床中危及患者生命的心血管急危重症，心肌梗死后心肌代谢和心肌结构出现异常，会导致心脏整体功能的下降。
经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗急性心肌梗死（AMI）患者的有效手段，能够及时解除冠状动脉狭窄，改善胸痛等临床症状，减少并发症及降低死亡率，但术后易诱发炎症反应，引起心功能下降，导致靶病变血运重建率、支架血栓形成率、病死率显著增加。
本文选取因AMI入院并行PCI治疗的例患者作为研究对象，比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利在AMI患者PCI治疗后中的临床效果。
方法
选取医院年1月至年1月因AMI入院并行PCI治疗的例患者作为研究对象，依据术后药物的治疗方式分为对照组（口服依那普利）和干预组（口服沙库巴曲缬沙坦），比较两组患者治疗前和治疗后心脏超声指标、血管内皮损伤及炎症反应等相关指标、N末端B型脑钠肽前体、6min步行试验、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷评分。
结果
两组患者治疗前左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、NT-proBNP、6MWT及MLHFQ比较。
治疗后，干预组患者的LVEDD、LVESD、ET-1、NT-proBNP、IL-6、TNF-α低于对照组，LVEF、NO、6MWT高于对照组，MLHFQ评分低于对照组。干预组患者主要心脑血管不良事件发生率、心脏不良事件再入院率和药物不良反应率低于对照组。
结论
近年来AMI的发病率逐年升高。PCI治疗已成为AMI患者的主要治疗方法，可有效开通梗死相关血管，降低了AMI患者的病死率，但未能消除冠状动脉粥样硬化的病理基础，冠状动脉内皮细胞损伤、微血管结构与功能异常等引起左心室重构、氧化损伤等加速病变进展，导致不良预后发生及增加心血管事件风险。
沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体和脑啡肽酶双重抑制剂，能阻滞血管紧张素受体的同时抑制脑啡肽酶的降解，抑制神经内分泌激活，改善醛固酮和血管紧张素Ⅱ水平，发挥减轻心脏前后负荷、逆转心血管重构、提高心功能的作用。
沙库巴曲缬沙坦减少再灌注期间ET-1合成或释放，进而减少微血管内皮细胞损伤，降低了心肌细胞凋亡和坏死引发的心室重构，逆转由心室重构所造成的心脏损伤。与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦在保护血管内皮功能、延缓动脉硬化、改善心肌供血等方面具有更大的优势。
综上所述，AMI患者PCI治疗后心肌恢复灌注的同时会引起心肌损伤，严重影响着患者的生存质量及预后。PCI治疗后患者服用沙库巴曲缬沙坦，能够改善冠状动脉血管内皮功能、降低炎症反应、减少心室重构、提高运动耐量，延缓心力衰竭进展，改善患者的近期预后。
就诊科室
心内科
就医指南
医院