急性心肌梗死是由于冠脉内血栓形成，导致冠脉急性闭塞，从而心肌发生缺血坏死。尽管急性心肌梗死是死亡风险极高的危重疾病，但如诊治及时，它是一个可救治的疾病。从冠状动脉血管闭塞到心肌发生不可逆坏死需要一定时间。如能抢在心肌坏死之前及时开通梗死相关血管，便可挽救濒临坏死的心肌，挽救生命。实现可救治性的关键是起病至救治的时间窗，治疗越早效果越好。每治疗例病人，如果可在起病后1?小时救治成功，可能避免心肌坏死，减少死亡50例；如距起病2?～6?小时治疗，死亡的病人可减少30例；6?～12小时只能减少20例死亡；12小时以后治疗的效果已与传统治疗无显著差别。的确是“时间就是心肌，时间就是生命”。?冠状动脉血运重建治疗有两种方法，一种是药物溶栓治疗，一种是急诊介入治疗。
溶栓治疗就是将溶栓药（如阿替普酶）通过输液的方法输入血管内，作用于堵塞血管的血栓，使之逐渐溶解，开通血管。溶栓治疗的优点是方法简便，技术难度小，对于已确诊的病人只要没有禁忌症即可在救护车上或急诊室立即使用。缺点是：1.仅有1/3-1/2的患者适合溶栓治疗，不适宜溶栓者如溶栓则死亡率更高。2.溶栓治疗梗塞冠脉开通率较PCI低，平均60－70％；3.?由于溶栓治疗不能解决残余狭窄，故其再闭塞率高，二周时为10％－15％，一年时增至30％；4.出血并发症较高，尤其是较为严重的颅内出血约为1％。
急诊介入治疗较药物治疗疗效可靠、直接、迅速、理想，可取得立竿见影的效果，在国际上已经成为治疗急性心梗的首选。介入治疗与溶栓治疗比较再通率高、残余狭窄轻、EF值高，再梗死率、病死率及出血并发症发生率低；??对老年、再发MI、第一次梗死时SBPmmHg和HR次/分的心力衰竭患者疗效更好；特别是那些存在溶栓禁忌和血流动力学不稳定的患者获益更大。介入治疗不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉，在X线指引下，通过穿刺挠动脉或股动脉，将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位，使用球囊扩张病变部位解除狭窄，植入支架开通血管。循证医学证据表明，介入治疗能有效降低急性心肌梗死总体死亡率，但总体死亡率降低的获益仍取决于以下因素的影响：患者发病时间，梗死部位及心功能状况所构成的总体危险度，患者年龄及合并疾病情况，患者用药情况，医生经验及导管室人员熟练配合程度以及进门-球囊扩张时间。所以，合理、有效的使用介入治疗手段是治疗心肌梗死的关键。
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