年发现AMI时AST异常升高，开创了AMI诊断的酶学时代，随着CK、LDH、LDH1逐渐用于AMI的诊断，尤其是CK-MB亚型的应用，AMI诊断的及时性和符合率得到了极大的提高，与此同时，CK-MB在临床上被确定是AMI诊断的“金标准”。90年代，随着酶学时代的逐渐淡出，心肌结构蛋白逐渐成为灵敏特异的心肌标记物。
在临床实践中，用于诊断AMI的心肌标记物分为三类：第一类是代表心肌组织损伤或坏死的标记物升高；第二类是代表心功能受损、心衰或血流动力学障碍的标记物升高；第三类是代表心肌组织或血管炎症反应的标记物升高（图1）。需要强调的是，心肌损伤早期标记物在AMI诊断中尤为重要。图1△一、心肌损伤早期标记物1、肌红蛋白：肌红蛋白的优点包括：在诸多标记物中，最早升高，检测结果阴性能够有助于除外AMI，也有助于心肌再梗死和梗死扩展的判断，并且患者溶栓成功的判断，检测肌红蛋白的敏感度也较高。缺点在于检测的特异性差、与骨骼肌有交叉；患者的肾功能影响其代谢清除。2、CK-MB：早期通过酶活性检测，由于其单位是U/L，导致干扰因素较多，检测准确度较差。现在临床上通过直接测量质量，变更单位为ug/L，大大提高了检测的高度敏感性和准确性，临床实践发现，其检测时间最短可仅用7分钟。CK同工酶在人体组织分布广泛，可作用人体多个部位，检测效率较高。3、肌钙蛋白：分为TnC、TnT、TnI三个亚型，可作用于骨骼肌和心肌，分布受不同基因调控。临床上我们要更多