陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 14:37:00
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「导语:心肌梗塞又称为心肌梗死,是继癌症之后致致死率第二高的疾病,该疾病发病时间短,易造成突然性大面积心脏动脉梗塞,造成死亡,今天小百跟您进一步分享心脏的构造和心梗疾病的原理,同时今天跟您分享一个真实案例,希望广大病友能够引起重视!」

心脏的构造

 

 我们常把心脏比作一个“四居室”的房间,包括左、右心房和左、右心室。把这个四居室和我们的房间类比一下:冠状动脉可比作每个房间的下水管路,它负责供应给心肌供血,滋养的心脏;心脏瓣膜是房和室之间的门,负责把每个腔室分开;心脏传导系统是电路系统,心肌当然就是墙壁了。而上述四大系统出现相关的疾病,最常见的就是所谓“冠心病”、“瓣膜病”、“心律失常”和“心肌病”。

您试想一下,新房子的下水管道,很少出现阻塞,而一些老房子就容易出问题,原因就是日积月累的使用。人体也是一样,也容易出现管腔狭窄,如果不及时干预,会导致排水不畅,也就是临床称谓的“心绞痛”,而某些诱因致使斑块破裂,形成血栓并导致冠脉完全闭塞,如同水管完全堵塞后不能排水一样,则会导致心肌细胞缺血坏死,此时称之为“心肌梗死”,因心肌细胞的缺血耐受能力差,数分钟后就会开始坏死,而且不可逆,故此时如不能及早开通闭塞血管,会造成严重后果,甚至死亡。

而心肌梗死有什么临床表现呢?

 最常见的就是持续性胸痛、胸闷气短,常伴大汗,重者可发生意识丧失、甚至猝死。有心绞痛病史的患者,胸痛往往可以通过含服“硝酸甘油”而缓解,一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15-30分钟以上,应警惕心肌梗死的可能,必医院就诊,心电图常可协助早期识别心肌梗死。一旦诊断为急性心肌梗死,需在医生指导下早期服药,医院。需要根据发病时间、心梗类型、患者个体情况,制定进一步治疗策略,包括药物治疗、早期溶栓或介入治疗。对于大多数急性心肌梗死,支架介入治疗是最为有效的办法。

沈阳周先生的真实案例

今年64岁的沈阳铁西区患者周先生,去年秋天因为心梗在*门关走了一圈,事后经过他口述,我们知道了事情的来龙去脉。以下是周先生的口述:

年十一刚过没多久,有几天感觉腮帮子疼,心里也没当回事,以为是前几天吃饭用力过猛导致的,当天晚上大概凌晨1:00多的时候,我感觉左胸有一点疼痛,迅速扩展为大面积剧烈疼痛,呼吸困难,嚼服3片阿司匹林、舌下含服1片硝酸甘油,5分钟之后没起作用,又含服一片,再过5分钟没效果,又含了一片。家人打了急救电话,15分钟后急救车赶到,医生给我做了心电图,告知家人为大面积心肌梗死,心脏随时停跳,病危程度为“极高危”。

医生给我用氧气袋输氧、输液后,要送往医大二院,至少40分车程。我感觉疼痛剧烈,医院救治。急救车风驰电掣医院。10几分钟的车程,我痛苦的感觉很漫长。医院急救室,急救医生输氧、输液,给我吃药片,不让喝水,要咬碎用唾液吃下。

我因呼吸急促,口干舌燥,艰难的吞服药片。疼痛依然剧烈,如同千刀绞心。医生决定去手术室。恰逢导管室主任在岗,迅速手术。我脑海里出现了白色的天空,分布着大小不一的黑色斑点,紧接着天突然一片漆黑了。大脑缺血,心脏停跳了。医生切开我右手腕动脉,插入导管,直通心脏,抽吸血栓,电击,一系列抢救后,我心跳复苏。我脑海里出现了美丽晚霞景色,晚霞上有大小不同的圆黑点,就像太阳黑斑,我心想这美丽的景色在哪里,左右回头看是啥地方,意识恢复了,我看到医生在我的右手动脉插入导丝。扩张气囊,放入直径3毫米、长23毫米和直径3.5毫米、长23毫米不锈钢支架各一个,2个支架连接在一起支起心脏左前降支血管,生命得以延续。到CCU病房,我看了一下表,3:30。

孟老师以前曾说,冠心病中死亡率最高的是急性心肌梗死,在急性心肌梗死中左前降支梗死死亡率最高,被称为“寡妇制造者”和“鳏夫制造者”,存活率只有25%,大部分医院救治而死亡。

通过周先生的例子我们可以总结出

01

重视日常症状,杜绝疾病突然爆发

早期心梗是有一定症状可以判断的比如

心绞痛;心律不齐

牙床疼痛;肩膀酸痛

烦躁不按;胃胀、胃痛、呕吐、出汗等。

当自己身体有问题的时候,一定不能不当回事,有些早期的临床症状是可以判断疾病的。切莫等到发病在就医。

02

切勿根据自己的经验用药

阿司匹林和硝酸甘油,对抗心梗的机制完全不同:

阿司匹林:用于抗血小板,防止血栓进一步扩大。

硝酸甘油:用于扩张血管,恢复心脏血流灌注。当心梗发生在右冠时,患者血压往往会降低,如果再服用硝酸甘油扩张血管,血压会进一步降低,甚至可能会致命。

如果有剧烈胸痛,可能是主动脉夹层引起的,这个时候,服用抗凝的阿司匹林是禁忌,会增加出血,造成更坏的影响。总之,如果不确定是什么情况,不要自己随意用硝酸甘油或阿司匹林,应立即拨打急救电话。

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