冠心病是临床上一种常见病，在老年人群中有较高的发病率，是引起老年人死亡的主要原因，严重者引起心肌梗死，并引发各种心律失常，可导致心脏性猝死。有典型心绞痛的老年冠心病患者依靠发作时心电图(ECG)ST-T的改变诊断并不困难，但是因无症状心肌缺血患者不能及时记录到ECG的变化，常规ECG容易漏诊。12导联动态心电仪是一种可以长时间无间断记录和收集资料分析患者心脏电生理活动的检测仪器，已成为临床心血管疾患无创性检查的重要电子仪器。本文通过收集常规ECG与动态ECG在诊断老年冠心病患者心肌缺血以及心律失常的资料，对比分析两者的临床应用价值。
本研究纳入年1月至年9月来我院治疗的例老年冠心病患者作为研究对象，所有的患者首先进行常规ECG检查，为减少不同时间段和治疗前后对最终结果的影响，在做完常规ECG后，同时行动态ECG检查。采用世纪金科12导动态心电记录仪连续监测所有患者24h的心电变化，经信息处理、分析回放以及人工判断校正，并结合详细记录的24h生活认知和相关症状记录进行综合性诊断。所有研究对象均进行生化指标检查、颅外段颈内动脉、颈外动脉、椎动脉检查以排除影响ST段改变的其他疾病与患病因素。
研究结果
01
两种不同方式检查老年冠心病心肌缺血
常规ECG检查老年冠心病患者诊断为心肌缺血阳性者例(59.7％)，其中有症状例(56.8％)，无症状82例(43.2％)；动态ECG检查老年冠心病患者诊断为心肌缺血阳性者为例(82.4％)，其中有症状的94例(35.9％)，无症状例(64.1％)。动态ECG的阳性率明显高于常规ECG(x2=39.6，P=0.)。
02
两组不同方式检查老年冠心病患者心律失常
动态ECG在房性／室性早搏、短阵性房性／室性早搏、房室阻滞、左／右束支阻滞类型的心律异常检出率明显高于常规ECG(P0.05)；心房颤动以及二度窦房阻滞的检出率，常规ECG与动态ECG相比，差异无统计学意义(P0.05)。见表1。
研究结论
12导联动态ECG在检测老年冠心病患者心肌缺血的价值得到肯定，能准确反映出各种类型心肌缺血的发作，尤其对一过性心肌缺血的检测有独到之处。同时还能发现房性／室性早搏、房室传导阻滞、束支传导阻滞等心律失常，可为临床提供更加全面可靠的依据。对于60岁以上的老年冠心病患者，特别是合并高血压、糖尿病并有头晕、心慌、胸闷、胸痛等症状的患者，应进行常规动态心电图检测，以便早期发现心肌缺血、心律失常情况，评价心功能和血流动力学改变。因而及时发现、治疗心肌缺血和心律失常对预防老年冠心病患者心脏性猝死有着非常重要的意义。
参考文献：史松,王艳红,易金玲.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值.中国老年学杂志.;33(8):-.
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