随着医疗技术和器械的发展，介入无植入逐渐成为介入治疗发展的新方向，药物球囊和生物可吸收支架为介入治疗提供了更好的选择。日前，一位低体重高龄老年女性因胸闷气短入住医院心血管内一科。该科主任陈曼君接诊了她。和其他人不一样的是，这名患者没有胸痛、胸闷等情况，因为有多年高血压病史，陈曼君为她安排了心电图检查和其他相关检查，结果提示心肌缺血，合并有高血压肾病，肾功能不全，从生化指标来看还有急性心肌梗死的表现。
陈曼君回忆，当时患者并没有剧烈胸痛、持续不缓解、大汗淋漓、呼吸困难等典型急性心肌梗死表现，心电图也并无动态演变，所以不排除肾功能不全引起肌钙肌酶轻度升高的可能。“这给我们的诊断带来疑惑，到底病因是什么？”她介绍，直到后来动态复查肌钙蛋白显示快速升高，医生才排除肾功能不全原因，确定患者有心肌坏死的表现。于是，立即进行心脏冠脉造影检查，结果显示冠脉三支血管都发生了病变，但无明显血栓影，以斑块狭窄为主。
病因已明确，必须立即手术。但考虑到这是一位高龄且肾功能不全的瘦小老太太，还有过消化道出血的病史，属于高出血风险病人，以何种方式手术需要慎重思考。经过团队的充分讨论，及与患者家属多次沟通，陈曼君团队选择药物球囊这种治疗方式。“药物球囊通过释放其涂层上的药物到病变处，可以有效减少狭窄率，又因为没有支架样的植入物，所以不需要长期双重抗血小板治疗，还可以有限减少患者的出血风险，所以我们给予药物球囊治疗。”她说。后来手术非常顺利，目前患者恢复良好。
陈曼君想提醒高危患者，并不是所有的心肌梗死一定都有剧烈胸痛、大汗淋漓、或者急性呼吸困难，也有不典型的心肌梗死，只要有胸闷、气短、心悸等症状的患者，医院检查治疗，避免延误病情。
来源：株洲日报
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