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心肌梗死
“心肌梗死”这四个字意味着——在短时间内,你的胸部会剧烈疼痛,心脏收缩能力下降,无法正常工作,最严重的结果是死亡。
但比死亡更可怕的是毫无尊严。心梗植入支架后,床就是你身体的一部分,在这个只有2平米的空间,你的生活是由别人来帮你完成。
医院的医护团队正在努力改变这个现状,他们的目标不仅仅是治病,还要让病人完全康复起来,有体面和尊严。
起死回生
若非亲身经历,普通人很难理解“心肌梗死”给人带来的打击。如果能够抢救及时,医生会探查你的心脏,找到堵塞的冠状动脉血管,植入支架。命能够保住,但是等待你的是术后的心脏功能重建和心理重建。
甚至对于部分患者来说,只能长期躺在床上,在方寸之地活动。但置入支架并不应是治疗的终点,病人的最终生活也不应该缠绵于病榻,他们值得更好生活。
李康(化名)是一名心梗患者,年,他经历了心梗住院治疗,病情恶化卧床不起,到最后经过心脏康复治疗后,慢慢恢复健康,能够正常生活的一系列转变。
他的经历,对于心脏疾病患者家庭来说,是一个值得参考和借鉴的案例。
一波三折
年,59岁的李康因心肌梗死住进当地的心外科病房,冠脉造影显示,他的心脏病变非常严重,需要马上植入支架,但是他的心功能严重不全,动手术的风险非常高。
无论手术与否,对于李康和他的家人来说,最后的结果可能都难以承受。
走投无路之下,全家人决定去北京做最后一搏。
年9月16日,在救援直升机的帮助下,李康医院CCU监护病房。10月10日,经过CCU医护人员积极抢救,李康的病情稳定下来,终于有条件接受支架介入手术。
李康放了支架之后,心脏功能确实好转了,然而并没有如之前所期望的全身功能恢复更好,感染不能控制,肾功能恶化需要血滤,消化功能严重下降,血糖水平不好控制,整夜无法入睡,甚至出现谵妄,连坐起的力气都没有。
为了给李康治病,他们全家人都来到了北京,在医院周边租了房子,医院吃的舒服,家里人更是日日买菜做饭,送到病人床前。
当时的情况,对于李康他们一家人来说,无疑是致命的打击。
峰回路转
科技,是全人类的共同财富。拜“它”所赐,李康的情况得以峰回路转。
近年来,心脏医学领域出现了一个新的治疗方向——心脏康复,主要是为了帮助心血管疾病的病人在术后恢复健康,提高他们的生活质量。
幸运的是,李康经过康复医生的评估后得知,如果在严格监督下接受心脏康复治疗,是有可能康复的。
随后,主治医生根据李康的心脏病变、身体状态、饮食、情绪、睡眠等情况作了细致全面的分析评估,为李康制定了心脏康复治疗方案,第一期的心脏康复将在心脏监护室进行。
年11月5号,李康的心脏康复治疗开始了。
从改变呼吸方式做起
针对李康目前的状态,为了他的安全和科学化治疗,医生一方面需要降低患者的心肌耗氧量,另一方面要改善患者的氧摄取能力。
首先,从他的呼吸功能开始着手。
不仅是进行呼吸模式调整,还有吸气和呼气功能角度整体进行评价和指导,以免因为错误的呼吸会引发呼吸肌窃血现象,导致心脏负担加重。
因此指导他学会如何正确呼吸非常重要。第一步就是要让他能够重建呼吸模式,最大化控制病情进展。
运动康复训练
考虑到李康目前的精神状态问题,医生告诉运动治疗师需要加入身心放松训练,促进李康从神经肌肉到自主神经功能的双重改善。
李康的肢体功能恢复计划也在同步进行中,医生团队为李康安排了下肢关节活动,从髋关节,到膝关节再到踝关节,从每次5分钟逐渐延长到每次20分钟,上下午各一次。
由于李康卧床时间较长,腰部和下肢肌肉力量非常弱,待李康的关节灵活性与稳定性的提高后,医生开始加强对他的肌肉力量和耐力的训练。
医生为李康准备了脚踏车,这样他在床上躺着,就可以进行下肢肌肉的活动。同时,也对其上肢肌肉从局部到整体设计了锻炼方案。
饮食调整
调整饮食也是心脏康复的重要一环。
主治医生团队医院营养科一起,为李康设计了一套日常饮食方案。经过第一期的心脏康复训练之后,李康可以自己坐起来吃饭了,食量开始增加,精神状态也有了很大的改善。
年11月16日,李康因病情需要转入肾内科继续治疗,但是他的心脏康复治疗并没有中断。
在他身体各项机能提高以后,医生又为他制定了下床后的活动方案,比如站立训练,走路调整训练……
年1月,李康仍然在进行心脏康复训练,不过他的身体状况已经大有好转,也终于可以下床正常活动了。
到此,李康的康复故事就告一段落了,相信经过持续的康复训练的他,一定会越来越好。
相比身体健康的人,他是不幸的。但相比余生只能躺在床上的患者来说,他也无比幸运,在遇到了好的医生团队、接受了科学的治疗手段后,他获得了更高的生活质量。
主治团队的丁荣晶教授说:“做好心脏康复,要通过全面的评估和系统的设计安排,这样才能让患者真正做健康的主人,实现我们治病的初心。”
如果说冠脉支架治疗挽救了患者的生命,心脏康复治疗就是让患者活得更好,余生不在病榻上度过,不再反复住院和发病,让患者拥有一个健康完美人生,实现健康终老。
做好康复,医生团队有话说:
第一,要有严密的心电血压血氧和血流动力学监护,随时