陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/7/2 23:25:00
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心梗即心肌梗死,是指为心脏供血的血管出现闭塞,造成血流中断,导致部分心肌细胞因严重的持久性缺血而发生局部坏死,可能并发恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭等,危及生命,心肌梗死是一种急危重症,高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、过量饮酒、高盐、高糖、高脂饮食、缺少体力活动等是心肌梗死的危险因素。饱餐特别是进食大量脂肪后,导致血脂升高,血黏度增高,情绪过分激动,重体力活动,血压急剧升高、用力大便、脱水、出血、外科手术等都是心肌梗死的诱发因素,此外,晨起6-12时交感神经活动增强,心率加快,血压升高,冠状动脉压力增高,这个时间段心梗发生率较高。

孙药师的伯伯前段时间突发心梗,由于得到了及时的救治,生命才得以挽回,他是这样描述心梗的:胸前闷痛,感觉喘不上气儿来,疼痛持续存在,含服硝酸甘油未见明显缓解,出冷汗,头晕。其实几乎一半以上的患者在发生心梗前都会出现前兆,比如发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,其中新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出,表现为发作比以往频繁、程度更剧烈、持续时间更长、含服硝酸甘油疗效差、诱发因素不明等,如果出现上述前兆,应及时住院处理,可使部分患者避免发生心肌梗死。

最后再为大家介绍一下心梗的常见临床表现,以便于大家及时识别:1.疼痛:疼痛是心梗最先出现的症状,多发生于清晨,诱因不明,程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或含服硝酸甘油多不能缓解,烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷、濒死感等都是心梗的常见表现,部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方,被误以为是骨关节痛,部分患者疼痛位于上腹部,被误以为是急性胰腺炎、胃穿孔等急腹症。

2.胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐、腹胀、腹痛,有些患者可出现肠胀气,严重者可出现呃逆。3.全身症状:包括发热、心动过速等,一般在疼痛发生后1-2天内出现,体温一般在38摄氏度左右,很少达到39摄氏度。4.心律失常:多发生于起病的1-2天,24小时内最常见,以室性心律失常最多,可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。5.心源性休克:血压降低,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至晕厥等休克表现,多在发病后数小时至数日内发生。6.心力衰竭:心力衰竭多发生在起病的最初几天,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可出现肺水肿。预防心肌梗死,首先应该积极预防冠心病,如果已经发生冠心病,应积极治疗,防止病变发展并争取逆转,延长患者寿命。首先,冠心病患者应该积极改变生活方式,强调合理膳食,控制膳食总热量,维持正常体重,保持体重指数在20-24,女性腰围不超过80cm,男性不超过85cm。提倡清淡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物以及豆类和豆制品等富含植物蛋白的食物,尽量以豆油、花生油等植物油作为食用油,避免食用过多的动物脂肪以及动物内脏、蛋*、鱼子、奶油、蟹*等富含胆固醇的食物,以食用瘦肉、鱼肉、禽肉、豆制品等低胆固醇、低动物性脂肪食物为宜。适当进行体力活动,循序渐进,不宜勉强做剧烈活动,以中等强度有氧运动为宜,如保健体操、太极拳、快走、游泳等,每次30-40分钟,每周5次。保持乐观、愉快的心情,避免情绪激动,保证睡眠充足,避免过度劳累,注意劳逸结合,生活规律。提倡戒烟限酒。其次,积极控制高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖症等危险因素。最后,发挥主观能动性,配合医生治疗,延缓病情进展。

晨起6时至12时交感神经活动增强,机体应激反应增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增加,是发生心肌梗死的危险时段,情绪过分激动、用力大便、重体力活动、大量摄入脂肪等是心肌梗死的诱因,此外,发生心肌梗死前会出现一些先兆,比如胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等,要引起重视,还有一些患者心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、含服硝酸甘油疗效较差、诱因不明,需要及时就医。少数患者会在睡眠中突发心肌梗死,若想避免,首先,积极控制血压、血脂、血糖,保持长期达标,遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、他汀、硝苯地平、美托洛尔等药物,不要擅自停药。其次,要重视心肌梗死先兆症状,及时就医。最后,严禁晚餐或睡前暴饮暴食或进食大量脂肪类食物。

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