抢救！必须和死神赛跑
7月13日15时37分，来自东莞的48岁*先生因为“胸痛”紧急送医院急诊抢救室，入室时患者出现了心源性休克，心输出量急剧下降，意识淡漠，全身大汗淋漓，血压低，脉搏几乎摸不到，情况十分紧急。接诊的急诊团队及心血管内科主任医师赖绍斌立即组织医护人员进行抢救，予药物为其升压，但其血压还是难以维持正常水平，死神的阴影依然笼罩着患者。图源网络
经过病史询问赖绍斌主任医师得知*先生在入院前胸痛已经持续了2个半小时，通过心电图等检查发现，患者的病症是急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死并心源性休克。“这是心肌梗死中最严重的一种类型，抢救必须和死神赛跑，手术刻不容缓。”赖绍斌当机立断，征得家属同意后，患者马上由急诊的绿色通道送往导管室进行手术。16时41分手术争分夺秒地开始了
在手术过程中，考虑到患者的血压低，心源性休克，手术医生在8分钟内迅速将IABP（主动脉内球囊反搏术）球囊经右股动脉植入胸主动脉中接机辅助循环，保证手术顺利进行。在IABP的辅助下，医生们得以顺利进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术中发现左主干闭塞，顺利将闭塞的冠脉打通。△发现心脏左主干闭塞
△实施IABP（主动脉内球囊反搏术）顺利将闭塞的冠脉打通17时26分从死神手里把患者生命夺了回来
手术结束，医生们将*先生的生命从死神的手里夺了回来，*先生被送往CCU（心脏监护病房）进行监护治疗。手术过后，患者有过好转的过程，家属和医护人员都松了一口气。
患者心衰和肺部感染都加重ECMO辅助治疗是患者唯一存活下的方案
8月1日下午，赖绍斌在家中休息，突然接到同事的电话，患者心衰和肺部感染都加重了。医院参与救治。拿到胸片后，赖绍斌发现，患者胸片上呈现出“白茫茫的一片”，心肺功能极差。医生们通过检查和评估，认为行ECMO辅助治疗是患者唯一存活下的方案。△图为医生正在给患者上ECMO
ECMO
ECMO是体外膜肺氧合的简称，是心肺系统重症治疗的一种设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸及循环支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是比较复杂的技术，它不仅对上机有较高的技术要求，而且对上ECMO后的管理也有很高的要求。
△ECMO（体外膜肺氧合，俗称人工肺）
时间就是生命再一次从死神手中将患者生命抢救回来
医院的技术指导下，医院麻醉科体外循环组和CCU科主任的鼎力支持下，CCU紧急成立医疗组及抽调的5名护理骨干立即为患者进行ECMO手术及术后的管理。△医护人员进行上ECMO术前工作讨论和准备工作。
本次手术采用穿刺技术，这种技术损伤更少，速度更快，对技术的要求也更高。半个小时后，ECMO上机成功，暗红色的血液经ECMO机引出体外，经人工肺膜，血液与氧气充分氧合，转变成鲜红的血液之后再泵回患者体内。慢慢地，患者的情况逐渐稳定了下来，医院心血管团队再一次从死神手中将患者生命抢救回来。△医院启动ECMO（体外膜肺氧合，俗称人工肺）抢救病人，图中红圈是ECMO紧急情况解除为患者展开术后的管理
ECMO的管理和后续的护理才刚刚开始:患者的管道护理、皮肤护理、预防压疮……医务人员们开启了二十四小时不间断地看护，密切监护患者的生命体征和病情变化。在精心的诊治和护理下，患者逐渐好转，心肺功能逐渐恢复，ECMO支持9天后，患者顺利地撤离了ECMO机辅助，及停用呼吸机辅助通气。△护理团队开展ECMO管理和后续护理服务
9月3日术后随访状态良好
患者各器官功能都好转恢复，出院后的*先生回到东莞当地继续接受后续心脏康复治疗，经过2次术后随访，目前*先生语言沟通流利，精神状态良好。①上ECMO之前患者的胸片
②患者出院前的胸片
△患者出院前与医护人员合影留念
今年肇庆医院的医护团队已经通过ECMO成功救治两例极危重症患者，医院的救治水平在不断地提高和发展。
健康重要提醒对于急性心肌梗死，赖绍斌提醒广大市民，近年来心梗呈现出年轻化的趋势，无心脏病、高血压病史并不代表就不会得心梗，心梗与不健康的生活方式密切相关。“这名患者平时没有心脏病、高血压病史，但有吸烟史。因此，健康的生活方式是预防心梗的好方法，另外一旦出现急性胸痛，考虑急性心肌梗死就得立即呼叫，及时就医，不要拖延救治时间。”来源
CCU赖绍斌、西江日报记者高静、实习生郭子瑜
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