摘要
目的探讨低钠血症对急性ST段抬高型心肌梗死(ST·elevationmyocardialinfarction，STEMI)经皮冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)患者近期预后的影响。
方法选取年3月至年5月于医院住院的急性STEMI并于12h内行PCI治疗患者例，根据患者入院时血清钠离子浓度分为A组血钠水平mmol／L组；B组血钠水平—mmol／L组；C组血钠水平≥mmol／L(血钠正常组)三组，比较各组入院30d内死亡、心源性休克、急性。肾衰竭、室壁瘤形成及室间隔穿孔等不良事件发生率，并进行回归分析。
结果三组患者在年龄、空腹血糖、NT—proBNP、LVEF、hsCRP方面差异有统计学意义(均P0.05)。A组患者病死率(20.0％)在各组中最高，与B组、C组比较，差异均有统计学意义(20.0％VS．6.3％，P0.05；20.0％VS.6.0％，P0.05)。A组在心源性休克、急性肾衰竭发生率也最高(40.0％；30.0％)，两两比较与B组和c组差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析，显示年龄、低LVEF、入院时低钠血症(A组+B组)因素可能是STEMI患者30d内死亡的独立危险因素，发现与C组比较，B组死亡风险OR=1.(95％CI：0.—5.，P=0.)；A组死亡风险OR=3.(95％CI：1.—4.，P=0.)，死亡风险随血钠水平降低而升高。结论入院时发生低钠血症是STEMI患者PCI术后近期预后的独立危险因素，血钠水平越低预后越差。
低钠血症；急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠脉介入治疗；近期预后
小结
近年来，急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)已逐渐成为急性ST段抬高型心肌梗死(ST—elevationmyocardialinfarction，STEMI)的首选治疗方式，成功的PCI术及抗血小板、他汀等药物的强化治疗，挽救了许多患者的生命，但目前STEMI仍是临床上常见的发病急、病死率高的疾病之一。本研究入选STEMI急诊PCI术后患者，发现低钠血症在STEMI患者急性期是常见的，约占观察例数的48.1％，且与很多高危因素有关，与血钠正常组比较，在入院时发生低钠血症的患者具有年龄偏大、心功能较差、空腹血糖较高、心排血量较低等特点，这些伴随因素可影响患者的预后。本研究同时发现，年龄、低LVEF也是STEMI患者近期死亡的独立危险因素。但本研究仅分析了入院时血钠水平，低钠血症在整个住院期间血钠水平的变化情况及其影响还需进一步研究，以便制定更合理更精确的治疗方案，以降低患者病死率，改善预后。
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