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本期主持
徐皝林（医院）
?患者，男，77岁。
?主因“间断胸闷、气短、乏力1年，加重伴胸痛6小时”入院。
?于1年前出现胸闷、气短、乏力，活动后明显（上坡）时明显，休息后缓解，自服“复方丹参滴丸”治疗，症状反复出现。于入院前6小时再次发作，伴胸痛，胸痛位于心前区，持续性，手掌范围大小，最痛处位于一点，向相对后背处放射，无出汗，约1小时后胸痛缓解。
既往史：
?高血压病史1年，最高/mmHg，长期服用“罗布麻”治疗，血压控制稳定；
?于年因胃溃疡大出血，行胃大部切除术；
?贫血病史3年余，未进一步检查；
?吸烟50年，每日10支。
体格检查：
BP：/88mmHg，双肺未闻及少量湿性啰音，第一心音强弱不等，律不齐，心率次/分，未闻及病理性杂音。
辅助检查：
?N-端脑利钠肽前体：.09pg/ml
?心肌酶：
AST：33.5U/L，CK：U/L，
CKMB：41.6U/L，cTnI：0.37pg/ml
?4小时后复查心肌酶：
AST：54.1U/L，CK：U/L，
CKMB：74.2U/L，cTnI：0.49pg/ml
?血常规：
RBC：4.74X10^12/L，Hb：89g/L
心电图如下
入院初步诊断
急性前壁心肌梗死KillipII级原发性高血压3级很高危险组贫血（中度）
治疗
拜阿司匹林0.1gqd
阿托伐他汀钙20mgqn
替格瑞洛90mgbid
盐酸贝那普利10mgqd
美托洛尔片缓释片23.75mgqd
冠状动脉造影
球囊内给予硝普纳、地尔硫卓后造影
后扩球囊：2.0*12mm
半年后复查冠脉造影如下图
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本期编辑：耿红静
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