凌晨2点，我们抢救了一位44岁的年轻男子，把患者送回心脏重症监护室，回到值班室发现下午吃的晚上才吃到一半。这才用微波炉加热了下晚饭，为的是补充了一点能量，以防后半夜还有危重患者的抢救。
下午6点正在吃值班饭，急诊电话响起，开始了第一轮抢救，一位53岁的男性性，急性左心衰，经过1个多小时的床旁抢救，患者病情才逐渐稳定，随后送入监护室。还没等从监护室出来，急诊又来电话了，从晚上八点开始第二轮抢救，49岁岁男子急性下壁心肌梗死，一直抢救到晚上十点多。本以为连续抢救两人，该消停一会了吧？
可是真正的“战斗”才打响：
晚上11:30分，急性心肌梗死传图群，传来一张急性广泛前壁的心电图，提示男性44岁，胸闷1.5。
刚刚脱下几十斤的铅衣，又要再次穿上，但先得把湿透了的手术衣换掉......
冯先生，44岁，发作性胸闷10天，持续不缓解1.5小时入院。
患者最近10天来，反复发作胸闷憋气，每次5分钟左右，尤其是上楼、快走的时候出现，休息几分钟就能缓解。患者未予重视，不曾就诊。入院前1.5小时，也就是晚上10点，患者正准备去睡觉，突然再次发生胸闷憋气，较之前明显加重，且出现大汗。冯先生怎么待着都不舒服，坐着不行、躺着不行、站着不行、打开窗户不行，前后反反复复折腾了1个多小时，感觉情况越来越严重，这医院吧。可是冯先生觉得自己快不行了，有一种濒死感，这时候家人赶紧拨打了。
赶到后，测量血压90/58mmHg，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，予以阿司匹林mg，替格瑞洛mg口服。并且立即在急性心肌梗死传图群，发布了患者的情况，这时候是晚上11:30。我们导管室再次做好准备，等待抢救患者。
冯先生有高血压8年，糖尿病3年，血脂一直未查，平时吃药也是三天打鱼，两天晒网，不能按时吃药，更不愿监测血压血糖水平。冯先生的父母、母亲均无明确的心脑血管疾病。
冯先生抽烟20年，40支/天，少量喝酒，平时饮食不健康，体重不控制，从不运动，无药物过敏史，入院时，心电图监护显示，患者血压92/60mmHg，血氧94%，心率93次/分，痛苦面容，周身湿冷，四肢冰冷，双肺呼吸音粗，双下肺可问及湿罗音，心律齐。
直接送上手术台，立刻心脏造影，造影发现，左前方也就是前降支，也就是最大的血管开口闭塞，左后方也就是旋支也是慢性闭塞；心脏三个大血管，就右侧一个大血管血流还可以。这种严重的心血管狭窄闭塞病变，死亡率非常高。
做完造影，患者就出现休克烦躁的表现，不能配合手术，在非常狭窄的手术台上不停地躁动，这时候我们先给患者植入了IABP，同时加大升压药。随后再去开通血管，手术过程，非常困难，因为患者极其不配合。心脏支架手术不像大部分外科手术，可以麻醉患者，心脏支架手术过程，患者完全是清醒状态，不能麻醉。所以在患者不配合的情况下，会给手术带来巨大的困难。因为患者烦躁乱动，进入体内的导管，尤其是进入心脏血管开口的导管，患者乱动后，就会跳出来，就得重新放置。所以整个手术的难度并不是心血管严重狭窄，而是患者无法积极配合。
所以，本来应该1小时完成的手术，我们花了将近2个小时。
凌晨2点我们好几个医护人员协同家属才把患者送回监护室。
中青年人越来越多的发生心血管疾病，究竟是为什么呢？我们通过冯先生这病例和大家分析分析：
1、长期的不健康的生活方式：
冯先生是独生子女，从小吃“好的”，喝“好的”。爱吃油炸食品，爱吃肉，爱喝碳酸饮料，从不运动，体重小时候就偏胖。20来岁就开始抽烟喝酒。这些都是导致三高和心脑血管疾病升高的原因。不健康的饮食、不运动、肥胖、抽烟喝酒等等都会增加心肌梗死的风险。
2、不重视三高：
自己都明确有高血压、糖尿病，但仍不够重视，不去监测，不去正规用药治疗，结果入院后血糖19mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇胆固醇5.1mmol/L，甘油三酯7.2mmol/L；之所以血压偏低，那是因为心肌梗死后造成的低血压休克，而并非他的血压正常了。
三高更是心脑血管疾病的罪魁祸首。
3、有病不看，不当回事：
高血压、糖尿病没有重视，觉得自己年轻没事。10天来反复出现胸闷憋气，可是不以为然，或者说根本不知道自己是心绞痛，因为平时没有心血管方面的常识，所以一而再再而三的耽误，错过多次最佳治疗时机，最终发生心肌梗死，命悬一线！
冯先生才44岁，人生路刚刚起步，可是现在就急刹车了......
但愿更多人能看到这个病例，从中吸取教训，开始健康生活，开始重视三高！
-THEEND-来源：心血管王医生
版权归原作所有，转载请联系原出处