坚决不放心脏支架!
患者老张躺着监护床上,痛苦的喊着!
痛苦主要是来自胸痛,来自急性心肌梗死引起的频死感;叫喊来自于对支架的无知,认为装了支架这一辈子就算完了。
我告诉他:不装支架明天就可能没了,别说后半辈子。装支架只是为了救你的命。您来的比较晚,错过了最佳溶栓时间,现在唯一的最好的办法就是先造影看看,如果能把血管打通,能支架,才能缓解现在的症状,才能救命。
老张还是不同意手术,说保守治疗,正说的时候,突然就抽了过去,心电监护显示室颤,马上电击除颤;老张苏醒过来,这时候不说话了;妻子说我签字,赶紧做,别再耽误了,医生都说了做不做支架以后都得吃药,现在做就是为了救命。不做连命都没有了,还哪来的一辈子。
老张默认了,手术还算比较顺利,开通闭塞血管,老张的症状逐渐缓解,后送回监护室,嘱咐他好好休息。
安顿好老张,老张的妻子找到我,我们一起看了手术的过程,老张妻子问做了支架以后还能正常生活吗?
第一、做支架本身跟以后的生活没有直接关系;影响他以后生活的主要因素是心功能;因为来的相对比较晚,梗死面积也不小,我们现在最担心的就是会不会心衰。一旦出现心衰,以后的生活肯定会受影响,严重的心衰吃喝拉撒都会喘,晚上睡觉都没法躺平。为什么我们一直强调心肌梗死要风秒必争,就是因为越早开通血管,心肌坏死就少,发生心衰的风险就低,以后的生命质量就不受影响。
第二、有很多人严重的心绞痛,药物控制不住,最后没办法就做了支架,做完支架心肌缺血改善了,不但不会发生心绞痛,以前不能干的活,都能干了。从这一点上来说,做了支架是对这部分患者是有帮助的,不但提高了生活质量,而且对于干体力活或运动的人来说,只有做完支架才能继续干活继续运动。
第四、按时服药,一定在医生指导下按照医嘱服药,不能自己随便停药或换药;有一种药物叫氯吡格雷或替格瑞洛一般建议服用一年到一年半。
第五、健康生活是基础,戒烟戒酒,低盐低油低糖饮食,根据具体心功能决定预后的活动量,控制体重,避免熬夜,好的心情等等。
总之,心脏支架是急性心肌梗死一个非常重要的救命办法;也是药物无法控制心绞痛的一个重要办法。
支架本身不会直接影响患者生活,影响生活的是疾病本身!
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