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心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心梗发生后6小时内医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。但并不是永远都不会出现再狭窄了。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
专家表示，心脏支架是冠心病患者重要的治疗手段之一，挽回了很多患者的生命，但是它也有一定的适应症，需要根据个人情况确定是否放置支架。心梗发生后应第一时间开通血管，首选方式是介入治疗。如果错过最佳救治时机，会发生心衰或猝死。
女子突发心梗，医生反向手术放入支架救命
病例：患者xxx，女，58岁，湖南平江人。从小发现心跳在右边，到医院检查得知是镜像人，心脏在右边，内脏也是反的。但生活没受到影响，喜欢喝酒、抽烟，有糖尿病、高血压。10多年前，因急性下壁心肌梗死，医生在患者的右冠脉植入1枚支架，术后坚持服药，但没有戒烟酒，血糖控制不好。最近几年爬楼梯、快步走后常感觉喘不上气。
近日，医院就诊，随医院，冠脉造影检查发现右位心，右冠原支架内狭窄95%，左主干尾部狭窄90%伴斑块破裂影，前降支和回旋支都存在80-90%的严重狭窄。患者病情危重、命悬一线，先天性心脏位置畸形给原本就复杂的手术带来了难题。经过专家讨论，制定了针对镜像心的手术方案，实施了急诊支架植入术。成功完成了右冠及左主干到前降支的血运重建，最终转危为安，顺利出院。
医生称，由于患者的心脏及冠脉左右翻转，给手术入路及导丝通过等手术操作带来了一定困难。通常心脏介入手术的机器设置是按照心脏在患者左侧设计的，并且术中的操作也与医生的操作习惯完全相反，明显增加了手术的风险和难度。但在主动脉球囊反搏（IABP）辅助及冠脉血管内超声（IVUS）精准定位下，选择经右腿动脉入路，反向操作，获得成功。
心脏支架不适的人不能安装，需要医生综合评估
心脏支架是一种医疗器械，主要用于治疗冠心病。当供应心脏的血管堵塞时，可以通过支架将其撑开，保证血流正常或接近正常，使得心脏可以正常工作。随着支架的普及，越来越多的人获益，挽救了生命。
虽然支架是异物，安装有一定风险，可能引发支架内急性血栓、支架内再狭窄等并发症，但发生的概率很小。而且心脏支架手术已经非常成熟，成功挽救了众多急性期心肌梗死患者的生命。
心脏支架手术是可以救命的，经过医生综合评估，符合手术条件的患者应首先考虑安装支架，否则会带来不良的结局。如果患者不合适安装，医生也不强求，因为心脏支架手术有一定适应症，有的人不适合安装，包括：1、伴有严重合并出血的患者，如脑出血、严重肝肾功能不全、近期消化道出血、恶病质等；2、心肌梗死合并室壁瘤，需要先进行手术切除肿瘤的患者；3、冠状动脉多支严重弥漫性血管病变患者，尤其是糖尿病患者；4、未符合心脏支架手术指征的病人；5、符合心脏搭桥手术指征的病人；6、预计生存期不长的病人。
在什么情况下需要放置支架？
一般来说，当狭窄程度达到75%，有可能要放置支架，但如果患者通过规范药物治疗控制了病情，可以继续保守治疗；如果药物治疗不理想，症状加重，狭窄达到95%甚至完全闭塞，造成心肌梗死，就必须要进行介入治疗。
除了看狭窄程度，医生还要看发病部位。如果狭窄出现在大冠脉血管起始根部，由于这个部位比较重要，可能考虑支架；但是，如果病变在冠脉血管的远端，病情也比较稳定，即使狭窄大于80%，也不一定要放支架。
由于过去使用的支架多是医用不锈钢制成的“金属裸支架”，这种有很大几率导致血管再狭窄。现在已经更新成“药物洗脱支架”，发生再狭窄的几率已经很低了，不需要几年一换，只是术后要至少服用1年抗血小板药物来预防血栓。
放置心脏支架后要注意哪些事项？
因为放支架主要目的是为了缓解症状，改善生活质量，尤其是急性ST段抬高的心肌梗死患者，支架往往是救命的。但是并不能根治冠心病。心脏支架是非常重要的治疗手段，但置入支架后并不代表“万事大吉”，它只是一种救急手段，后续还要做好“保养”工作。
1、养成良好的生活习惯。远离烟酒，少吃高脂高热量食物，多运动，控制体重，少熬夜等；
2、规律服用药物。尤其是预防血栓的药物，比如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛等，很多患者常常由于偷懒不服药或少用药而导致病情复发。
3、及时控制危险因素。比如高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病与冠心病之间关系密切，要长期监控，积极防治。
4、医院复查。了解自己的健康状况，发现问题及时就医治疗。
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