陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/5/19 22:58:00
冯先生,47岁,突发胸痛入院,入院诊断急性心肌梗死,告知需要马上开通血管,最好的方法就是支架,可是冯先生的父母,坚决不同意,说他才47岁,放了支架得吃一辈子排异药。

告知家属:第一、放支架能救命!第二、放不放支架,都得吃一辈子药!第三、支架根本没有排异药这种说法!如果说要多吃一直保护心脏支架的药,叫做氯吡格雷,但不需要一辈子,只需要吃一年到一年半。

说完,冯先生妻子说:我签字,先救人!

术后,冯先生恢复很好,没有任何并发症,更没有心衰出现,多亏冯先生妻子果断签字,节约时间!

急性心肌梗死,千万别放支架,放完支架这辈子就离不开药了。

这是很多人对支架的误解,其实得过急性心肌梗死,不管是支架治疗,还是搭桥治疗,还是溶栓治疗,还是普通药物治疗。以后都要长期吃药,而并不是说因为放了支架,才需要长期吃药。

那么心梗后,是不是要长期服用氯吡格雷呢?

当然不是,心梗后,必须长期服用的药物包括阿司匹林和他汀,也就是这两种药物是必须服用的,当然还要根据心率、血压、血糖、心功能等等问题,综合决定其他药物。

氯吡格雷是干啥的呢?

其实就是阿司匹林的表弟,两种药物目的一样,都是抗血小板聚集,从而起到预防血栓的作用,当发生急性心肌梗死的时候,血栓加重,这时候使用一种抗血小板聚集的药物,比如说阿司匹林,起到的作用有限,于是人类通过研究发现,使用阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板聚集的药物,效果更好,所以当发生急性心肌梗死的时候,会使用阿司匹林和氯吡格雷,但并不是长期使用,一般建议阿司匹林+氯吡格雷使用一年到一年半即可,尤其对于支架患者,更应该服用一年到一年半。

也就是到了一年后,根据个人情况,就没有必要服用氯吡格雷了,这两种药物只需服用阿司匹林即可。当然如果服用阿司匹林副作用大,或阿司匹林抵抗,可以选择氯吡格雷长期口服。但肯定是首选阿司匹林,也就是说阿司匹林是原配,氯吡格雷是替补,只有不能耐受阿司匹林才会建议使用氯吡格雷。也就是这两种只需要一种长期服用即可。

氯吡格雷的表哥和兄弟:

说到氯吡格雷,我们说了阿司匹林是它表哥,虽然都是抗血小板聚集,但机理不同,但另一个药物,替格瑞洛是氯吡格雷的弟弟,这个药相对比较新,和氯吡格雷的机制基本一样,但替格瑞洛也有自己的特点,比如起效快,失效快,啥意思呢?

急性心肌梗死的时候,需要马上启动抗血小板聚集,所以起效快好;这些抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛都会引起出血,这时候失效快也是优点,所以这个新药有一定优点,但一天需要吃两次,而且费用较高。

总之,心肌梗死后并不是说要长期服用氯吡格雷,而是长期服用阿司匹林和他汀,也和放不放支架没有直接关系。

当然一定不能忘记健康生活才是基础,定期复查也很重要。

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