不做就图论图，只做透彻解读！
病因甄别、合并疾病、
体格检查、可能诊断、治疗策略……
一份临床综合的心电图说明书！
“读心有术”栏目每天与您相约！
《读心有术》心电图判读
期
题干
患者，52岁女性，因心悸就诊，心悸原因从未被记录到，内科医师建议行运动试验。患者准备行该试验时完善静息心电图检查。运动试验技师认为心电图异常，取消了该项检查。
问题：该心电图有何异常？此发现有何意义？
点击可查看大图
建议先自己翻译解析，再下拉查看答案
答案
点击可查看大图
英文解析
点击可查看大图
中文翻译
诊断：窦性心律，间歇性WPW样图形，肢体导联低电压，陈旧性前壁心肌梗死。
解析：心室率96次/分，节律略不规则，每个QRS波前均可见P波（+），心房律（PP间期）规则，I、II、aVF、V4-V6导联P波直立，因此为窦性心律。PR间期不固定，0.16s与0.12s交替出现，导致RR间期略不规则(分别为0.56s和0.64s)。因此，存在规律的节律不齐。
伴随较长的PR间期出现的QRS波时限正常（0.08s），电轴约为0°（I导联QRS波直立，aVF导联QRS波双向)，肢体导联低电压（低电压定义：QRS振幅在所有肢体导联5mm，所有胸导联10mm）。V1-V3导联呈QS型，V4导联可见明显Q波（↓），符合陈旧性前壁心肌梗死。伴随较短PR间期出现的QRS波时限增宽（0.16s）。同时，QRS波可见R波上升支切迹（↑），在QRS起始部更为明显，为QRS波增宽的原因。此切迹样改变称为delta波，符合WPW的预先激动图形。有趣的是，提前激动的宽QRS波未显示出陈旧前壁心梗的改变，因为心肌通过旁路直接激动，与直接激动心肌的其他情况（如左束支传导阻滞，起搏的QRS波形，室性激动波形）类似，包括陈旧心梗在内的心肌异常无法得到可靠诊断。鉴于WPW存在时心电图诊断心肌缺血不可靠，因此，该患者行影像学检查（核素显像或超声心动图）应同时进行负荷试验。
正常QRS波与提前激动的QRS波交替出现，为间歇性WPW图形。QT/QTc间期正常（/ms)。尽管I导联的QRS波振幅低，但I、aVL导联可见起始部Q波（^，假性侧壁心梗样图形），V1导联可见直立的delta波，上述表现符合左侧壁旁路特点。
间歇性预激通常意味着旁路不应期相对较长，心率非常快时传导无法下传，这意味着如果病人发作房颤，心室率不会很快，因此，诱发室颤的风险也会降低。（翻译：首都医科医院齐淑媛）
《读心有术》
期有奖征稿
◆◆◆◆
从春生到夏长，不知不觉中，《读心有术》已经陪伴大家走过了将近个日出日落，在这些日子里，栏目的每一步成长，每一次推送都离不开各位读者小伙伴们的支持和鼓励。
在栏目期到来之际，《读心有术》的小编们为大家准备了两波~~福利：
①
投图有奖
向小助手提交你觉得可以与大家分享的心电图，小助手将请专家老师做出筛选，之后会在《读心有术》栏目中与大家一起分享。
投稿日期：年6月21日—6月24日
领奖的正确姿势
1.识别下方