陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 18:10:00
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心梗就是我们老百姓说的心肌梗死。一般我们医学上分为急性的和陈旧的。一般我们将一个月以内的心梗称为急性心梗,一个月以上病人症状稳定了,称为陈旧性心梗。

心梗发作时间线条

有些人在发病前1个月就会出现身体不适,遗憾的是,大多数人并没有注意到。

研究发现,超过半数心梗患者在心源性猝死前1个月曾出现症状,且九成在猝死前24小时会再次出现症状,但只有19%的患者呼叫了救护车。

通常,前期症状表现包括:胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、腹痛、牙疼、不明原因的恶心和呕吐等,如近期曾出现,应提高警惕,及时就诊。

医生会为患者排查是否出现心肌缺血迹象,这时冠状动脉还没有完全堵塞,及时采取措施就可以避免随后的心梗发作。

心梗不典型症状

偏头痛

心梗有时会以神经症状为首发表现,患者会出现头晕、头痛,或突然意识丧失、抽搐等表现。

下颌痛、牙痛

少数情况下,心梗患者会出现牙痛、下颌痛,且伴随胸痛、肩膀痛、冒冷汗、濒死感等症状。

这类牙痛与运动相关,患者处于静止状态时不痛,一运动就疼或疼痛不止。

颈部痛、咽喉痛

嗓子疼、咽喉部有辛辣感也是心梗的非典型表现。

若患者突然出现喉部堵塞感,并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染病史,就要考虑心梗的可能。

心前区疼痛

如果出现突发性心前区压榨样疼痛,持续20分钟以上仍不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,要考虑是心梗。

前胸、左肩、左腋下疼

心梗发作时会导致患者出现左臂或左肩疼痛,有时还会反射到右臂。

疼痛一般为钝痛而不是剧痛,通常仅限于前臂内侧,有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕。

胸骨后、颈部痛

有冠心病史的人,如果出现胸骨后、颈部呈阵发性胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处,应警惕是急性心梗。

后背痛

研究发现,男性急性心梗发作症状很明确,主要是持续胸痛和大汗;女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心、呕吐,胸痛和大汗相对少见。

上腹部疼痛

没有明显原因的气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”等,也应警惕急性心梗的可能。

心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感,有的可扩散到左肩、背部及左上臂内侧。

左下肢、左腹股沟疼

突然出现左下肢剧烈疼痛,并出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者,如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心、呕吐等表现,要想到发生无痛性心梗的可能,应立即就诊。

如果想要预防心肌梗死的发生,一定要从生活方式上进行干预改善,同时要按时口服相关的预防动脉硬化进展的药物。在生活方式上的改善当中,主要是注意低盐、低脂饮食,运动减肥,规律作息,保持心情愉悦,戒烟、戒酒,对于肥腻的以及动物的内脏不建议食用。日常饮食当中要多吃新鲜的瓜果蔬菜,不但有助于减轻体重,同时还有助于预防动脉硬化的进展。

心梗患者在急性发作时,可以舌下含服硝酸甘油片或口服速效救心丸扩张冠状动脉缓解症状,同时快速嚼服3片阿司匹林抑制血小板聚集。医院就医之后,如果有机会应尽早进行冠脉造影血管再通治疗。如果已经失去冠脉造影最佳时机,应尽快使用硝酸酯类的药物静脉输注,扩张冠状动脉,缓解心肌缺血。

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