如果出现了咽喉疼痛，你会想到什么？很多人会说，“感冒了。”你或许想不到咽喉疼痛也可能是心肌梗死发作时的症状之一。近日，医院北院急诊科收治了一位自认为感冒的患者，后经医生认真检查、仔细判断，发现是急性心肌梗死。因诊断明确、救治精准，患者得以无恙。
医院北院急诊科。
医院北院急诊科医生及时作出判断，为救治赢得了时间。（翻拍照片）
当天下午，这位患者来到医院北院急诊科，“大夫，我嗓子痛，还有点儿胸闷，估计是感冒了。”接诊的主治医师杜娟发现患者无发热、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，也无咽部红肿，她判断这很可能并非简单的上呼吸道感染。为进一步明确诊断，医生为患者做了心电图检查，结果显示多导联ST段压低。当时，北院急诊科主任柳海滨、主治医师杜娟判断患者极有可能出现了心肌梗死，需立即完善心肌损伤标志物检查。很快，结果回报，显示心脏标志物肌钙蛋白明显增高，心肌梗死诊断明确。
造影显示患者的冠状动脉回旋支近段完全闭塞。（翻拍照片）
时间就是心肌，时间就是生命。待向患者交代病情，并征得其同意后，北院心内一科李强主任与陈金贺、孙青两位医生紧急为患者做了经皮冠状动脉介入治疗术，患者转危为安，及时避免了重大风险，并于近日出院。
急性心肌梗死是冠心病的一个类型，是由于给心脏供血的冠状动脉急性堵塞所致。如果把人体比作一辆车，心脏是“发动机”，那么心脏的冠状动脉就是“发动机”的“供油管”，若“供油管”堵塞，“发动机”就会运行不畅，甚至“熄火”。其典型表现为患者出现剧烈而持久的心前区疼痛，但也有一些不典型表现需要加以重视，如患者咽部有紧缩感，这可能是心梗导致的放射痛；患者有呕吐、上腹部不适等症状以及出现了心力衰竭、突发性呼吸困难、不能平卧等情况。
医院胸痛中心。
医院是第一批通过中医院，同时也通过了美国胸痛中心的认证。医院长期致力于急性心肌梗死的急诊急救工作，在药物溶栓治疗及急诊微创手术开通冠状动脉等方面具有丰富的救治经验。柳海滨主任指出，急诊是救治生命的最快通道，若出现了胸闷、胸痛等心脏不适症状以及其他危急重症时应立即拨打“”或就近到急诊科就诊，以免错过最佳救治时机。
文
北院急诊科
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近日，中大五院心血管病中心冠心病介入团队成功完成了一例高危急性冠脉综合征介入手术，该手术在光学相干断层成像技术OCT（OpticalCoherenceTomography）全程指导下进行，对这种离“大面积心肌梗死”只差一步的高危病变实施了完美“拆弹”。
51岁的吴某有30年的烟龄
每天大约吸20支烟
近期，他活动后经常胸痛不适
心血管病中心副主任、冠心病病区主任陈剑表示，每天吸20支烟患急性心肌梗死的风险比不吸烟高出约7倍，结合患者心电图及肌钙蛋白结果，诊断考虑为一种特殊的急性冠脉综合征——Wellens综合征，该病危险分层属于极高危。若不及时行介入治疗，未来2-4周内患者发生广泛前壁心肌梗死或猝死的风险极高，因此，也被称为“widow-maker（寡妇制造者）”。
随后，医护人员迅速组织讨论并进行了紧急冠状动脉造影检查，结果证实患者前降支近段重度阻塞，OCT检查发现，病变段血管最小管腔面积仅有1.32mm2（一般小于1.9mm2即可产生明显缺血症状），同时可见大量脂质斑块、纤维膜变薄破裂及局部红色血栓形成。术中OCT检查可见病变形态及严重程度，病变处最小管腔面积仅1.32mm2根据精准的检测结果，冠心病介入团队为患者植入了一枚药物涂层支架，术后使用OCT的支架贴壁及三维功能确认效果非常理想，实施了完美“拆弹”，手术仅耗时50分钟。据悉，OCT技术是近年来发展起来的一种高分辨率血管内影像学技术，是当前世界上最“高清”的冠状动脉血管腔内成像技术，其利用近红外光源，可检查生物组织微米级结构，有“活体显微镜”之称。陈剑主任表示，与目前广泛应用的血管内影像技术—血管内超声（IVUS）相比，该技术分辨率（10μm）明显高于IVUS（μm），更适合观察并测量斑块纤维帽厚度、检测易损斑块，评价是否需植入支架，支架置入术后效果及内皮修复和增生情况，可精准指导介入治疗全过程，明显改善冠心病介入治疗患者预后。专家简介
陈剑
中大五院心血管病中心副主任、心血管病一科（冠心病病区）主任、主任医师、医学博士、博士生导师
从事心血管内科工作18年，先后到美国纽约州立大医院及英国伦敦帝国理工医院访学1年余，研修心血管疾病无创诊断新技术及冠心病及结构性心脏病介入技术。擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常及结构性心脏病等心血管常见病、危重病的个体化诊治，尤其对冠心病的药物及介入诊治规范且有心得，规范开展冠脉造影术、冠脉血管内超声检查（IVUS）、冠脉血流储备分数测定（FFR）、瞬时无波比值测定（iFR,省内率先开展的新技术）、药物球囊及支架植入术。
出诊时间：专家门诊：周一上午、周四上午；特需门诊：周二上午（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、粤语、英语
温馨提示为给患者提供安全的就医环境，中大五院采取了整套严密的防控流程，多举措深入开展防控工作，不断压实防控壁垒。
初审：张嘉斌
审核：杨剑
审核发布：林伟庭、单鸿
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