陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/4/29 1:30:00
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生活中人们总是谈癌色变,殊不知在我国,不论是城市还是农村,威胁居民健康的第一大疾病并非癌症,而是心血管疾病。《中国心血管病报告》显示,我国心血管病现患病人数2.9亿,高于肿瘤和其他疾病,且每5例死亡中就有2例死于心血管病。与癌症不同,心梗、中风等常见心血管病的治疗手段已非常成熟,且完全可以通过生活方式干预和精细化的体检实现早发现、早诊断、早治疗,避免悲剧的发生。眼下正值酷暑,心脑血管意外频发,怎么防?上月起,浙医在医院推出《康大夫读报告》直播答疑栏目,本周五(8月14日)19:30,医院医务部副主任、浙江大学医学博士、心内科首席专家杨芳芳副主任医师和大家分享“高温天如何预防心脑血管意外”。同是企业老总同是冠脉狭窄50%一个心梗了一个却意气风发杨芳芳主任从医十余年,作为心内科医生,她总能碰到一些让她痛心的患者。他姓王,55岁,浙江某民营企业老总,患糖尿病多年,但因身体没有不适感,就一直没进行正规治疗,一心扑在工作上。去年5月,王先生(化名)医院体检。询问病史后,首诊医生建议他做个冠状动脉CTA。当天,王先生的检查结果就出来了,结果显示——左回旋支近段狭窄50%。“临床上,超过50%的狭窄就属于中度狭窄了,有心梗的风险。”杨主任说,“为此,我们建议他再做个冠脉造影(诊断冠心病的金标准)以明确诊断,并第一时间给他安排了浙医院的绿色通道。”然而,王先生却仗着自己年轻;加上工作繁忙,三天两头要出差、应酬,拒绝了。“其间,我们催了他不下20次。”杨主任说。7个月后,悲剧发生了。一天半夜,王先生突发胸闷、胸痛,医院考虑急性心梗,建议急诊做心脏支架。考虑手术风险很高,王先生和家人只好医院,急诊植入2个冠脉支架后,才逐步转危为安。

王先生的冠脉CTA医院供图

事后,一家人回忆起当晚的情景仍心有余悸,突然其来的心梗也给了王先生一记重创,导致其心脏功能下降,走路稍微走得久一点就体力不支,无法参加常规的体育运动。相仿的年纪,同样事业有成,同样查出冠脉狭窄50%,家住绍兴的童先生(化名)却获得了截然不同的预后。童先生,54岁,某上市公司董事长,中等身材,因常年应酬、缺乏锻炼,早早地就出现了高血压、高血脂、高血糖等问题。然而,出于对药物和治疗的恐惧,他一直没接受正规治疗。去年10月,童先生医院体检,结果显示,空腹血糖14.2mmol/L,甘油三酯14.38mmol/L,远远超出正常值。在杨主任的建议下,童先生又做个了冠脉CTA。“他血管状态不是很好,冠脉左前降支50%狭窄,属于心梗的高危人群。”杨主任说,“为此,我建议他再做个冠脉造影。”一开始童先生是犹豫的。于是,杨主任通过心血管风险评估模型给他做了个预测,结果显示他10年内发生心脑血管事件风险≥18.5%。冠脉造影结果证实了杨主任的判断,童先生的血管状态不容乐观,左前降支狭窄达80%,若不及时治疗,随时有心梗的可能。童先生的冠脉CTA医院供图明确诊断后,童先生在杨主任的综合管理下,接受了降糖降脂治疗,并开始控制饮食、坚持锻炼、规律作息,每三个月复查一次。如今大半年过去了,童先生的各项指标都恢复了正常,整个人也瘦了一大圈,精气神好了,运动也不喘了,就连工作效率都提高了。“绝大部分的心脑血管意外,看似说来就来悲剧频发,但几乎所有的心脑血管意外都是可以避免的,关键在于早发现、早诊断、早治疗。”杨主任说。

医院GERevolutionCT(排)一次可进行全身血管扫描,辐射剂量只有普通CT的1/5。医院供图

高温天出汗多心脑血管意外频发高危人群应每年坚持五项筛查眼下正值酷暑高温,心脑血管意外频频发生。杨芳芳主任说,这是因为夏天人体大量出汗,血黏度升高,血栓风险增加,再加上夏天气压低,人体的血管是舒张的,血压偏低,容易缺血、缺氧。如果出现微小血栓,容易堵住心脑血管,心梗、脑梗就会随之而来。发生心脑血管意外第一时间就诊很重要,杨主任提醒,一旦出现以下症状务必及时就医,哪怕你还年轻,平时身体很好,都应马上就诊——1.胸闷胸痛、心慌,疲劳乏力、气促。2.头痛头昏头晕、不明原因的昏厥。3.其他不典型症状,如牙齿痛,手臂疼痛或麻木,恶心呕吐等。对于40岁以上,有心梗、脑梗家族史,患高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管意外的高危人群,杨主任建议,应每年定期做心脑血管精细化检查,以便早发现、早诊断、早治疗,检查项目如下:1.心电图、心脏彩超,必要时做冠脉CTA;2.头部磁共振;3.颈动脉B超;4.肾脏彩超;5.眼底检查。8月14日直播上传心脑血管检查报告杨芳芳博士在线为你解读出现胸闷气促怎么处理?检查发现血管有斑块、狭窄怎么办?吃什么可以软化血管?本周五(8月14日)19:30,杨芳芳博士将在直播间和大家聊聊——高温天如何预防心脑血管意外。观看方式如下:1.扫描直播
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