陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 23:04:00

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凌晨3:25,急救医生心肌梗死传图群,收到信息:男性,54岁,急性心肌梗死送往胸痛中心。

腊月二十六,眼看就到大年三十了,突发心肌梗死无疑对一个患者,一个家庭是沉重的打击;不但要面临支架手术的抢救,医院过年,更主要的是要面对死神来了。我们一直不遗余力地科普,传递健康知识,传递预防三高预防心血管疾病的信息,就是为了降低三高和心脑血管疾病的发病率。

我们一直说,90%的心肌梗死都能预防,可是为何仍有那么多人发生心肌梗死发生猝死?原因就是大部分人觉得心肌梗死离自己很遥远,不愿意去预防或根本不知道如何预防。

一、我们先来看看这位54岁的患者

患者邹先生,54岁,有高血压、糖尿病,平时也能吃药控制,但很少监测血压血糖,也几乎不去健康生活,也就是虽然吃着药,但仍然抽烟喝酒,仍然不控制饮食。把控制血压和血糖的任务全部交给了降压药和胰岛素。

降压药和胰岛素确实是控制血压和血糖正规有效的办法,但并不是说吃着降压药打着胰岛素就不用健康生活了;一方面如果不健康饮食,那么血压和血糖会更高,会用更多的降压药和胰岛素;另一方面就算使用降压药和胰岛素能把血压和血糖控制在正常范围,但长期的不健康生活:抽烟喝酒、不运动、不控制饮食、熬夜等等坏习惯,仍然会加重加速动脉粥样硬化的进程,最终就算血压血糖控制正常,也会发生心脑血管疾病,也会发生心梗脑梗。

邹先生也很少查血糖血压,入院血压/mmHg,随机血糖18mmol/L,可见平时血压血糖也不理想。邹先生就是典型的不健康生活,不严格控制三高导致了心肌梗死的病例。

二、预防心肌梗死有三道防线

我一直说心肌梗死有三道防线:

第一道,健康生活方式

心肌梗死的本质是血栓,血栓的前身是斑块,斑块的来源就是不健康的生活方式和三高。长期的抽烟、酗酒、不建议饮食、久坐不运动、熬夜、压力大、肥胖等等因素越多,那么动脉粥样硬化的程度越重,发生血管斑块的风险越多,那么斑块加重后,尤其是不稳定斑块破裂后就会形成血栓,就会发生心肌梗死。

所以不健康的生活方式才是心肌梗死的根源,要预防心肌梗死,首先得从健康生活入手!

第二道,早发现早控制三高

对于每个成人年,都应了解自己的血压、血糖、血脂情况,尤其是上述不健康生活方式多的人,更应该坚持每年查体,了解自己的血压、血糖、血脂情况。我国成年人27.5%的人有高血压,11.2%的人是糖尿病,8.8%高胆固醇血症;所以我们不要存在侥幸心理,一定要监测血压、血糖、血脂;一旦发现高血压、糖尿病、高脂血症,一定要正规控制。

三高不控制或没发现,更会加速加重心血管斑块,增加心血管疾病的风险,最终引发心脑血管疾病疾病,引发心肌梗死。

控制三高不仅仅是降压药、降糖药、胰岛素、降脂药,还包括健康的生活方式;目的是把血压、血糖、血脂控制在理想水平。这样才能降低心血管疾病的风险。

第三道,心绞痛发作

每一次心绞痛发作都可能是心肌梗死前最后一次报警,心绞痛发作就说明心血管严重狭窄,这时候就必须尽快前往心血管内科正规治疗,否则就极有可能发生心肌梗死。

心绞痛就是心血管重度狭窄的表现,当斑块狭窄超过80%就可能会心绞痛,心绞痛说了心血管重度狭窄;如果不正规治疗,斑块破裂就会形成血栓,血栓堵塞血管就是心肌梗死。所以当心绞痛发作的时候,一定及时正规就诊,稳定斑块、防止斑块破裂、预防血栓,从而预防心肌梗死。

所以说心绞痛就可能是心肌梗死前最后一次报警,心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛,心绞痛可能是胸痛、心前区疼痛、后背疼痛、牙疼、头疼、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气、咽部紧缩感等等表现。这些表现多在活动、运动、劳动等等情况下发作,每次持续3-8分钟左右,一般不少于2分钟,不多于15分钟,休息后能缓解。这种情况就要高度怀疑心绞痛,必须尽快就诊,如果心绞痛持续15分钟,那么就高度怀疑心肌梗死发生,必须马上拨打!

三、过年先要健康平安,才能快乐团圆

过年啦,我们要新年快乐,要团团圆圆,要开开心心;可是这一切都建立在健康平安的基础之上。没有健康所有的一切都是0,别说快乐过年,像心肌梗死这种疾病不但不会让您过不好年,甚至有时候让您过不了年。

所以,我们一定重视三高,重视心脑血管疾病,要健康生活,正规控制三高,有心绞痛症状及时就诊,以免发生心肌梗死!

经过抢救,邹先生目前病情还算平稳,但仍在监护室观察,这个年一大家都过不好了......

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