急性心肌梗死和心绞痛的区别：
从病理上来讲，心绞痛它是冠状动脉狭窄，当狭窄管径到50%以上以后，如果安静状态，虽然有狭窄，但是血液还够用，还足够供应心肌的需要。
可是当运动，或者生气、着急、心跳增快，这时候心肌耗氧量就增加了，心肌耗氧量增加以后，冠状动脉狭窄，血量不能相应地增加，心肌就缺血，心肌缺血以后就发生疼痛，这个时候叫心绞痛。
所以心绞痛是一个暂时的心肌缺血，当劳累，情绪激动，血压增高等等这种情况下，心肌需氧增高的情况下，心肌的血管冠状动脉狭窄，不能满足心肌的需要，是一个暂时的心肌缺血。心绞痛的特点就是有诱因，劳累以后就疼，然后休息下来，三四分钟，四五分钟，五六分钟，或者含硝酸甘油以后两三分钟就缓解了，这是心绞痛。
而心肌梗死它是冠状动脉被血栓闭塞以后发生了疼痛，含硝酸甘油无效，疼痛时间长，至少20分钟以上,并且比心绞痛疼痛更剧烈，含硝酸甘油无效。
所以这是两个有非常鲜明的区别，但是有的时候不典型。心绞痛的病人也可能疼的时间长长点，比如冠状动脉痉挛引起的心绞痛，可以疼得时间长一点，但是一般很少超过20分钟，含硝酸甘油有效。
所以从疼痛的时间，疼痛的性质跟对硝酸甘油的反应，这三个方面鉴别心绞痛和心肌梗死。
因此心绞痛的患者，要随身带着硝酸甘油，当发生胸疼以后可以含硝酸甘油，含硝酸甘油如果不管用，三五分钟以后再含一片，如果含两片都不管用，疼得非常厉害,医院去。
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