寒冷的冬季是一年中心梗最高发的时节。现在生活条件好了，大家普遍营养过剩，可同时生活节奏快了，都导致心脏的负担过重，自我保护能力越来越弱，因此除了上了年纪的老人之外，也不乏一些年轻人也发生心梗。
我们究竟应该如何做好预防来安心过冬？
万一发生心梗又该如何把握*金抢救时间？
75岁，自认身体健康，
突发背痛后竟告别这个世界
*乐康，今年75岁，因为歌唱得好，尤其是照片拍得好，在杭城也算小有名气。在退休之后，*老师对摄影说是到了痴迷的地步也不夸张，他每天穿着摄影服、背着几十斤重的设备到处走，拍拍各地的风土人情，据说他的脚步几乎踏遍了整个浙江，几十年来，他拍照无数，获奖无数，人称获奖专业户，曾经有电视台专门给他拍过专题。
“*老师一直认为自己身体很好，一般上了他这个岁数的人多少有些像高血压之类的基础疾病，看到人家得吃那么多药他总觉得不理解。他非常热心于帮助朋友，做起什么事来都劲道十足，就在他去世的前两天，还在朋友儿子的婚宴现场帮忙拍照。”跟他认识了几十年的好友吴女士说，“昨天晚上，我还在想，是不是我弄错了，*老师还在，想给他家里打电话。”
听说，*乐康是在家中突然走的。11月25号晚7点多，坐在客厅看电视的他突然说是背部酸痛，老伴建议给做医生的好朋友打个电话问问，可他转念一想认为自己一向身体好，应该没什么事，让老伴帮忙贴贴伤筋膏就行了。可半个小时过去后，仍不见好转，家人再急忙叫，但他这时已经很不好了，没有了心跳，虽然急救医生一路心肺复苏，但已回天无力。后来医生判断，他死于突发心梗。
急性心梗的症状之一，胸背痛（网络图）
突发胸痛胸闷，立即去就医
“太可惜了！如果一开始就听他老伴的，或许他能继续拍照。”医院院长、浙江省中西医结合心血管重点创新类学科带头人毛威教授在听闻*乐康的事情后直感叹，对于这类病人来说，能否获得及时救治至关重要。
毛教授提起他的一位病人。11月13日，53岁的河南人陈先生，来看心血管科门诊，说是在工地上干着活突然感觉胸痛、胸闷，而且当时还没有缓解。当时的坐诊医生一听就意识到情况不妙，立即陪同陈先生坐电梯到楼下急诊室，结果刚接好心电监护，陈先生就出现了室颤引起的心脏骤停，医生马上进行电击除颤，把陈先生给抢救回来，但他仍然感觉胸闷不适。
“如此凶险的病人，医院，如果我们的门诊医生没有在第一时间做出准确的判断和处置，如果后面的抢救缓解医生护士有片刻的迟疑，陈先生现在就可能已经不在了。”在毛威教授看来，病人总的缺血时间越短预后就越好，这得靠病人及家属和医生共同的努力。
没感觉不等于没病
记这些关键时可救命
比起*老师，陈先生是幸运的，医院，否则后果很严重。天气、劳累等都可能诱发心梗，但需要提醒大家的是，冬天冠心病患者要特别注意防止发生心梗。
如果出现突发状况，身边没有专业人士出现怎么办？“切记，自救，莫慌张！”
如果身边有这样的情况出现，千万不要让病人再活动或随意搬动病人，让病人就地坐位或安卧，并保持镇静，同时周边群众不要围观，尽可能保持相对安静的环境。
最重要的是，如果在列车或飞机等公共交通工具上，要及时找工作人员求助，千万不要慌乱。如果是在马路等公共场所，应马上拨打急救电话，并报清楚详细位置，还要注意拨打的这个电话尽量不要再占用，以免急救人员找不到时联系，或指导抢救。
在外出时，如果坐车或飞机时间久，哪怕是小范围的伸伸胳膊动动腿，也一定要动一动。
对于冠心病、心肌梗死患者或高危因素（高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史等）较多的患者，最好随身携带急救药物。
*老师和陈先生在发病前，看似身体都挺棒的，可没感觉不等于没病。在毛威教授看来，如今大家所开展的常规体检中，除了三高等心血管危险因素的检查和心电图外，很少有针对心脏的检查，因此很多人都没能发现自己的问题。
因此，两点建议给大家：
1、出现不明原因胸部不舒服时，一定要马上就医；
2、有三高、家族史、吸烟、男性超过40岁、女性超过50岁等高危因素人，最好找专科医生做个专业评估，好对自己的心脏健康状况有个了解。
新闻链接
连续熬夜、抽烟、过劳……
他们猝死的诱因五花八门
近日，某游戏直播平台年仅20岁的金牌主播“孤王”，为了吸引更多网友收看直播，从今年7月开始把直播时间改成了下半夜，从零时到早上9时，一连数月昼夜颠倒工作，终因过度劳累猝死。
11月22日，湖北武汉市汉口的一位68岁婆婆半夜在家看电视时突发心肌梗死，由于老伴及时实施心肺复苏，争取了时间，最终获救。
11月21日，辽宁大连市一名27岁小伙，晚上连抽3包烟后突发心梗，因送医及时，幸运地被救回。
11月20日晚，广西柳州市一名出租车司机在载客途中紧急停车，随即昏厥，医院后，不幸因脑溢血而身亡。
11月18日，浙江衢州市一名42岁的骨科医生在工作岗位上因劳累过度而突发心梗，从他跟同事说“不舒服”到病情危及生命，仅仅过了4分钟，最终不幸以身殉职。
猝死该怪谁？
“心脑肺梗塞，哮喘胰腺炎”
每一次猝死事件的发生，都对人们产生巨大的震动，其实有不少猝死的悲剧，是可以避免的，但可惜的是，很多人没有找准“病根”。
“网上归纳了‘猝死的十大原因’，例如不爱喝水、常熬夜、精神紧张、常熬夜加班、剧烈运动，便秘导致排便过于用力等，这些并不是根本原因，而是诱因。”医院东院副院长、心胸外科主任陈振光教授指出，从病因上分析，临床上常见的猝死主要跟五大类疾病有关，用一句话来简要概括，就是“心脑肺梗塞，哮喘胰腺炎”。
最常见的当属心源性疾病，例如心肌梗死和有“不定时炸弹”之称、致死率很高的主动脉夹层。心源性猝死病人在高峰时可占心内科病人的70%。
第二常见的是脑源性疾病，例如脑梗塞、脑出血。尤其是脑出血，病情发作快，死亡率更高。相对来说，老年人更多发的是脑梗塞。
第三是肺梗塞，最近几年，肺梗塞导致猝死的病例数呈现快速上升态势。肺梗塞与血管病变有一定关系。有些病人血液粘稠度高，容易形成血栓，堵住血管。“以前医学界认为肺栓塞与是下肢静脉血栓形成有关，诱因可能是久坐、活动慢、少喝水。但后来发现，有些病人并没有下肢静脉栓塞，也会突发肺梗塞。”陈振光教授指出，临床观察到，有些肺栓塞导致猝死的病人，在发病前唯一表现出的“异样”就是处于低氧状态，表现为气促、呼吸困难。
第四是支气管哮喘、肺气肿合并肺炎等呼吸道疾病。这也是容易被人们忽视的猝死病因。许多病人长期患病，在病情急性发作的48小时内可能出现险情。相对来说，只要能及早送医，规范地控制病情，这类病人“救回来”的机会更高。
第五是急性重症胰腺炎。“吃，也会导致猝死？”很多人觉得将信将疑。其实，在年关将近的冬季，暴饮暴食引发急性重症胰腺炎，也会导致猝死，医院急诊科、消化内科每年都会收到“吃死”的病人。陈振光教授指出，急性重症胰腺炎病人起初表现为剧烈腹痛、腹胀，但神志清醒，送医时甚至能跟医生正常地描述病情，“如果遇到了没有经验的医生接诊，没有意识到病情的凶险性，可能等一两个小时，病人突然就死亡了。”
“四高一抽”人群
更受心源性“猝死”青睐
“虽说猝死不能都怪心脏，但大部分短时间内发生的猝死，确实和心脏关系最大，70%的猝死是冠心病。”医院东院心内科主任梅卫义教授说，对于有心血管高危险因素或者冠心病、高血压等疾病的老人，家属最好的预防方法，是“医院近一点”。
梅卫义教授指出，心肌梗死病人的抢救最重要的是尽一切努力、尽快开通堵塞的心脏血管，首选心脏支架的植入，其次是溶栓。
小编听说，留给心源性猝死患者的抢救“时间窗”并不充裕。统计显示，猝死发生一分钟内的电击抢救成功率为90%，40分钟内的抢救成功率为50%，90分钟内的抢救成功率则只有6%，因此，心内科医生们常有“时间就是心肌，时间就是生命”的说法。
梅卫义指出，心源性猝死更偏好“四高一抽”人群，即高体重（肥胖）、高血压、高血脂、高血糖、抽烟者。除了这些人群外，久坐族，性格积极进取、暴躁、热情的人士，或者父亲在60岁之前、母亲在55岁之前有过心脏病史，都是心源性猝死的危险人群。
话你知
心肌梗死症状
心肌梗死的症状主要有胸骨后和心前区闷痛，呈胀满或压迫感，持续数分钟以上，也可位于双肩、手臂、后背、牙齿、下颌和颈部；胸痛频繁；上腹持续性疼痛；气短、出汗、濒死感、晕厥、恶心和呕吐等。有些女性患者则有胃灼热或腹疼、皮肤湿冷、头昏眼花或头晕和不明原因疲乏等症状。
梅卫义指出，简单来说，预防心肌梗死，要重视呵护血管，适量运动，戒烟限酒限盐，同时生活上给自己减压。
抢救误区
心梗病人送到急诊就搞掂？
溶栓要防风险！
很多病人亲友以为，“心梗发生后，医院急诊科就能化解凶险。”还有些人认为，“不管是在哪个科住院，医院里发生心梗，就能保住命。”其实，现实并不那么乐观。
“心梗病人要尽快进行溶栓，但溶栓也有意外出血的风险。”医院东院重症医学部主任邰强教授指出，在普通病房溶栓的风险要比在ICU溶栓高很多，因为万一病人出现出血，需要紧急抢救，而普通病房以及没有设立ICU的普通急诊，在这方面捉襟见肘。因此，医院往往会对猝死病人开通“绿色通道”，直接送到急诊ICU医院的ICU里进行抢救。
另一方面，当有人因为心肌梗塞昏倒且心跳骤停时，立即实施胸外按压，可以让心跳恢复，有利于争取抢救时间。和有急救技能的路人、普通医生相比，身经百战的ICU团队在实施胸外按压、心肺复苏时的经验更为丰富，抢救成功率也会相应提高。
七成脑梗“大约在秋冬季”
南下“候鸟老人”更要警惕
“脑梗塞有70%发生在秋冬季，主要是在秋冬降温时、季节更替时。”医院东院神经科主任周香雪教授指出，每年冬季有不少“候鸟老人”从北方来广州过冬、带孙辈，从寒冷的北方突然来到温暖的广州，温差可能高达二三十摄氏度，容易出现脑梗。
脑卒中最主要的危害是致残，但也有部分患者会猝死。由于治疗效果不佳，最重要的是预防最重要，但是人们常常陷入四个认识误区。
第一个误区是“血压控制得越低越好”。预防卒中，重要的是控制好血压，而血压并非“越低越好”。周香雪指出，很多病人喜欢在夜间吃降血压药，觉得降压效果好，其实不对。脑梗塞在夜间三四点高发，因为夜间迷走神经兴奋，血压偏低，加上起床时血压会有一个波动，血管扩张，血压就低了，起床时血压也低。“如果晚上吃降压药，夜间血压会更低，脑梗塞风险更高。”
她建议病人在早餐之前服用降压药。同时，冬季尤其要做到三个“五分钟”：起床在床上躺五分钟，坐起身，停五分钟，下床前，腿垂到床边五分钟。
第二个误区是“生活预防不重要”。生活预防，也就是一级预防，其实比二级预防更重要。血管硬化从小孩开始抓起，高血压病人尤其要重视坚持低糖、低盐、低脂、高纤维素的饮食，不熬夜，避免过度劳累。
第三个误区是“提前通血管能预防卒中”。一到秋冬季，经常有高血脂的老人问医生：“我要不要住院通血管来预防卒中？”其实，通血管虽然可以降低血液粘稠度，扩张血管，对于头晕的病人有缓解作用，但是对预防卒中没有太大作用。医生建议规范地进行治疗，不需要额外给自己“加餐”。
第四个误区是“秋冬要多锻炼”。生命在于运动，但秋冬季运动要注意保暖，不可过量，出汗要防受寒，不要在气温较低的早晨和深夜锻炼。
周香雪建议，一旦发生脑梗塞，溶栓的“*金时间窗”只有3小时，一旦超过6-8小时，治疗效果就很差了。当老人出现言语不清，嘴歪眼斜等症状时，必须及时拨打医院。要注意的是，当老人出现症状时，不要大声呼唤，不要摇动，应保持老人脸侧卧。
纸上会诊
体检基本正常，
为何还会猝死？
1.问题：“有些人猝死的人，可能不久前才做过体检，并没有大问题，为什么还会发生意外？”
陈振光：这是因为检查项目没选对，走错了预防之路。中年人是猝死高发人群，往往有一个认识误区，觉得“体检预防肿瘤最重要”。其实和肿瘤相比，猝死发生的风险会更高，一旦猝死的发生，留给我们救命的时间就不多了。体检的套餐里面，除了重视肿瘤标记物，更应该