引言
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属于比较常见的心肌梗死类型，病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性闭塞性血栓。除经典的生物标记物NT-proBNP，新型生物标记物ST2、Ptx-3等已成为心脏病患者风险分级的新工具。事实上，目前已经提出了评估STEMI患者预后的多指标方法，Journalofclinicalmedicine《临床医学杂志》发表的这篇研究就是对其临床真实影响的验证。
·关·键·研·究·
在这项前瞻性、非随机、单中心研究中，纳入年9月至年6月期间因急性ST段抬高型心肌梗死入院的名连续门诊患者；两年随访期间，实际例患者完成整体评测；主要评测指标是NT-proBNP及血清ST2和Ptx-3的水平。
▼表1研究队列特征
▼图1研究路线
两年的随访（follow-up，FU；.2±61.2d）结果显示标记物水平与心血管（cardiovascular，CV）死亡率相关。单一生物标记物评测中，三种标记物均是心血管死亡率的可靠预测因子，其中ST2:HR=1.,95%CI=1.00–1.,p0.。
▼表2生物标志物临界值
▼表3STEMI后CV死亡率的单变量Cox回归分析多标记物联合STEMI患者的风险分层中，三种生物标记物联用评价方法的准确性最高：NT-proBNP+ST2+Ptx-3，AIC=，BIC=，P0.，MER=0.77，MEV=0.66。
▼表4多因素回归危险因素分析预测STEMI术后2年随访CV死亡率
·讨·论总·结·本研究中采用的三种生物标记物代表不同的病理生理背景，它们对预测心肌梗死和心力衰竭等相关疾病患者的预后，都表现出一定预测价值。其中，ST2作为一种炎症和心脏应激的标记物，sST2的升高表明心脏保护作用的降低。一些研究已经证明其对心肌梗死患者的预测潜力，尤其是多项生物标记物联合应用，预测能力增强。
本研究证明，在STEMI后，ST2、Ptx-3以及NT-proBNP与CV死亡率相关，三种生物标记物联合评价进一步提高了CV死亡率预测的准确性。这一结论也表明，当用于高危人群心血管病死亡率的中期（两年）风险评估时，来自不同病因背景的心脏生物标记物联合评价能有效改善心血管疾病的风险分层。
另外，本研究的局限性在于，属于单中心研究，患者样本量相对较小；再就是患者的退出率较高（9/，5.8%）。特别说明的是，联合应用3种生物标志物的方法，需有ST2和和Ptx-3水平测量的快速和常规临床应用的支持，否则难取得令人满意的结果。
原文链接：