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鉴于糖尿病、心肌梗死（MI）及卒中有一些共同的危险因素，人们通常会认为三者共同存在并不会使死亡风险成倍增加。一项最新研究显示，糖尿病、卒中及MI均可使死亡风险加倍，三者伴发存在对死亡风险的影响具有乘积效应。
研究者英国剑桥大学的EmanueleDiAngelantonio及其同事对91项前瞻性队列研究中例受试者进行了近13年的随访。基线时有糖尿病、卒中及MI病史者分别占3.6%、1.2%和3.1%；同时合并上述两种及三种疾病者分别占0.2%~0.5%和0.1%。随访12.8年间共计死亡例。校正年龄及性别后，与无上述疾病者相比，基线有糖尿病、卒中或MI病史者的校正后死亡HR分别为1.9、2.1和3.7；合并两种及三种疾病者的校正后死亡HR分别为3.5~3.8和6.9。此外，与男性相比，女性人群中，糖尿病、卒中及糖尿病与MI合并存在对死亡风险的影响更显著。进一步校正总胆固醇、HDL-C、收缩压及BMI时，上述三种疾病对死亡风险的影响有所减弱但仍有显著意义。需强调的是，校正年龄及性别后，与不合并上述疾病者相比，同时合并三种疾病者的心血管死亡、癌症死亡及非心血管/非癌症死亡风险可分别增加11.8倍、2.1倍和7.9倍。进一步分析发现，同时合并上述两种及三种疾病的60岁男性预期寿命可分别缩短12年和14年，60岁女性预期寿命分别缩短13年和16年；同时合并上述三种疾病的40岁男性及女性的预期寿命则可分别缩短23年和20年。
该研究结果提示，对糖尿病患者积极采取措施预防心血管疾病、对心血管疾病患者积极采取措施预防糖尿病均具有重要意义。展望未来，有必要对心血管疾病的一级预防与二级预防工作进行平衡，在重视一级预防工作的同时，更好地做好二级预防。
英文标题：Diabetes,HeartAttack,andStrokeaLethalCombination
（来源：《国际循环》编辑部）
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