上午手术抢救了一位心肌梗死的患者，51岁男性，造影显示心脏血管狭窄堵塞，手术后植入支架一枚。虽说现在支架已经大幅度降价，但并不是说支架便宜了，放一个也无所谓，毕竟心肌梗死面临生命危险！
这位患者，原本是可以避免心血管狭窄加重的，避免血栓心肌梗死的，可是就是因为患者自认为血脂正常了，自行停药后，结果导致斑块不断加重，血栓形成，3年前只有50%的狭窄，现如今已经发展到血栓堵塞，不得不放支架。
究竟怎么回事呢？
年，患者彭先生，当时48岁，因为心前区不适在外院做了一个心脏造影，造影显示心脏右侧血管狭窄50%，这种程度已经属于冠心病了。随后医生建议彭先生，先要健康生活，戒烟戒酒、控制体重、适当运动、健康饮食、不要熬夜，并且建议患者口服他汀药物和阿司匹林等正规治疗。
患者出院后一段时间，能健康生活，规律服药，并且也做到了定期复查。开始的时候，彭先生的低密度脂蛋白胆固醇是3.8，已经高出了正常值3.4；且对于冠心病的患者低密度脂蛋白胆固醇应该低于1.8。
患者在规律服用他汀药物后3个月复查，低密度脂蛋白胆固醇已经降到1.7，说明比较理想。医生建议他继续长期服用，但彭先生反问：这血脂都正常了，为啥还得长期吃降脂药？这药副作用这么大，吃久了把肝都吃坏了？
医生解释：定期复查没有出现副作用，以后继续复查，应该不会出现副作用的，他汀不仅是降血脂的，同时还是预防斑块加重，预防血栓的药。
彭先生后来再次复查低密度脂蛋白仍在1.8以下，于是他就偷偷停用了他汀药物，观察了一个月也没啥不舒服，于是就大大方方的不吃他汀药物了。结果这次入院低密度脂蛋白3.9，已经远远高出了1.8，最关键还发生了心肌梗死，危及生命。
为什么血脂正常，还不能停降脂药？
1、大部分高胆固醇血症都不能停药
高血脂分为高胆固醇和高甘油三酯血症，甘油三酯升高主要是饮食不健康引起的，如果是甘油三酯升高，经过药物和健康饮食控制后，以后大部分就可以不用吃药，只需要健康饮食。但胆固醇升高和高血压、糖尿病类似，一旦停药，胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇可能会再次升高。
所以，如果是低密度脂蛋白胆固醇升高，那么在没有合并心脑血管疾病的前提下，当低密度脂蛋白胆固醇胆固醇恢复正常后，可以试着停药，但必须健康生活，且必须复查，如果复查后血脂依然正常，那么就可以继续健康生活，不需要吃药。但如果停药后，如果低密度脂蛋白胆固醇再次升高，那么就必须再次吃药。
而对于有明确心脑血管疾病的患者，就算低密度脂蛋白胆固醇正常，也必须长期他汀治疗，这是为什么？
2、他汀药物的作用，不仅仅是降血脂，更是稳定斑块的药物
他汀药物不仅仅是通过降低低密度脂蛋白这个坏血脂，升高高密度脂蛋白这个好血脂来预防血管斑块加重，预防心血管疾病。他汀药物还有抗炎、稳定斑块的作用。
当不健康的生活方式，以及高血压、高血脂、糖尿病的因素越多，那么血管内皮就越容易发生炎症反应，炎症反应的结果就是血管内皮不光滑了，血管斑块容易形成，血管狭窄容易加重。他汀药物具有抗炎的作用，从而预防血管硬化，保护血管，预防心血管狭窄进一步加重。
当斑块破裂后，就会形成血栓，血栓就会堵塞心血管形成心肌梗死，他汀具有稳定斑块的作用，从未预防斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。
也就是如果彭先生长期服用他汀药物，把低密度脂蛋白降到安全水平，那么就能降低血管斑块加重的风险；如果长期服用他汀药物，就能降血管炎症风险，降低斑块破裂的风险，从而预防心肌梗死，甚至可以说能避免这次心肌梗死。
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