陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 17:35:00

7月21日抢救一位41岁男性患者,突发大面积心肌梗死,当时虽然开通了血管,但是术后患者一直低血压休克。用了几乎所有能用的抢救药物,用了呼吸机,用了主动脉球囊装置,在心脏监护室住了7天,最后还是因为心脏衰竭走了......

开始家属一直说患者平时好好的,怎么就会突然心梗呢?

患者身高大概1.76米,体重足有斤,不用计算BMI,肯定是体重严重超标的,这就占了一个危险因素-----肥胖。

家属也确实说了,不就是胖点,平时不爱活动,爱吃好吃的,可是也没啥病呀!

入院后,化验随机血糖18,空腹血糖11,;甘油三酯6.3,低密度脂蛋白5.4,高密度脂蛋白0.3;是一个非常典型的糖尿病、高脂血症。

至于患者原本是否有高血压,目前不得而知,因为患者心肌梗死后造成了低血压,但据家属回忆,患者曾经就测过一次血压,左右,但没有不舒服,也就没在意。

综合这些事实,真的是家属说的平时好好的突然就心梗了?当然不是!

患者:肥胖+高血压+糖尿病+高脂血症=代谢综合征。

一、代谢综合征的危害巨大:

代谢综合征是是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素,可造成多种疾病增加,如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症。

比起没有代谢综合征患者,代谢综合征患者10年心血管病风险增加1.85倍,缺血性和出血性脑卒中的风险分别增加2.41和1.63倍。

代谢综合征类型中:

肥胖+高血压+高脂血症=心血管风险增加5.25倍;

肥胖+高血压+高脂血症+糖尿病=中风风险增加16.58倍。

二、如何判断代谢综合征

简单说就是肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症这4点,满足3点就能诊断代谢综合征。

1、肥胖:腰围男性≥90cm,女性≥85cm;

2、高血压:血压≥/85mmHg和(或)已确诊为高血压并治疗者;

3、高血脂:空腹甘油三酯≥1.7mmol/L,空腹高密度脂蛋白<1.04mmol/L,或确诊血脂异常并药物治疗者;

4、糖尿病:空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L,和(或)已确诊为糖尿病并治疗者。

三、年轻人,尤其中年人更应该重视代谢综合征的控制

代谢综合征在我国逐渐升高,我国18岁以上人群,年代谢综合征13.8%,至年已经增加到18.2%。其中合并高血压最为常见占65.4%;其次为血脂异常:男性高脂血症53.6%,女性49.4%。

我们的生活,尤其饮食习惯,不运动,工作性质,生活节奏的改变,让更多人越来越胖,代谢紊乱,最终发生代谢综合征。

发现代谢综合征要积极控制,没有发生代谢综合征,也要积极预防,只有健康生活是预防和控制代谢综合征的基础。低油低盐低糖饮食,减少精粮细粮比例,增加粗粮杂粮蔬菜水果比例;减少肥腻肥肉动物内脏比例,减少红肉比例,以鸡肉鱼肉等肉类为主。适当加一点坚果、奶制品等等。

坚持适当的运动,可降低代谢综合征风险10%~20%。同时戒烟戒酒,减少熬夜,保持好的心情。这些都有利于控制体重,预防和控制三高。

四、但一旦发生或发行代谢综合征一定积极整改控制:

降压药:推荐普利或沙坦优先应用,尤适用于伴糖尿病或肥胖患者;也可应用地平类;伴心功能不全及冠心病者,可应用利尿剂和洛尔类。

降脂药:低密度脂蛋白和胆固醇升高一般首选他汀,不但降低低密度脂蛋白,同时提高高密度脂蛋白;甘油三酯升高一般选用贝特类药物。

降糖药:根据个人年龄体重,在医生指导下选择降糖药。

我们在看看这位41岁的患者,家属说平时好好的,怎么突然心肌梗死了?

肥胖,不爱活动,饮食不控制,糖尿病,高脂血症,高血压;这不但是代谢综合征,而且是代谢综合征+。

他比没有代谢综合征的人心脏病风险高5倍,脑中风风险高16倍,您能说他平时好好的吗?

为了您的健康,为了家庭幸福,请您健康生活,重视三高,控制三高,控制体重!

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