人生七十古来稀，
99岁超高龄的关奶奶
因为突发急性心肌梗死
在*门关走了一遭
......
闷痛不适多日，突然加重！
家人发现不对劲...
7月初，关奶奶反复出现心前区闷痛不适多日后，胸闷突发加重，家人迅速将她送至医院急诊科，心电图示急性下壁心肌梗死。
该院即刻联系广医二院番禺院区心内科专家远程会诊，在明确诊断后救护车快速转运至广医二院。
送达广医二院后，关奶奶仍有胸闷，且较前有加重，出现双眼凝视，大小便失禁，呕吐大量胃内容物。
经心内科主任何文凯判断后，考虑关奶奶存在心源性休克、严重缓慢型心律失常，结合病程、症状体征及心电图检查结果，何文凯主任明确该患者是急性下壁心肌梗死，需行急诊临时起搏器置入术、急诊冠状动脉造影及必要时支架植入术。
对于99岁超高龄急性下壁心肌梗死的患者来说，治疗更像是一次“冒险”，患者能否耐受手术、支架能否顺利植入、能否避免并发症的发生，都是“难上加难”。
在将手术目的、过程、风险、可能的预后详细告知患者家属的同时，医护团队做好充分的术前准备，并迅速将关奶奶送导管室手术。
手术在即，病情再度恶化！
每一分钟都在和死神赛跑
然而，就在准备进入手术室的一刻，关奶奶的病情再次出现恶化，突然出现血压下降，烦躁不安，伴恶心、呕吐，监测到她的血压60/45mmhg，心率40次/分，呼吸24次/分，ＳＰＯ２90%。情况非常危急，关奶奶随时有生命危险！
时间就是生命，此刻的每一分钟都是在和死神争夺，与时间赛跑，与生命抗衡，心内科医护人员一刻不敢停歇，立即清理气道、吸痰、给氧、导尿，同时采取积极升压、补液等抢救措施...
关奶奶的生命体征参数稍有好转，团队抓住最关键的时机，在心内科晋荣医生、张鸿燕、梁梅林护士的护送下，关奶奶被快速送达导管室行手术治疗。
何文凯主任一早已在导管室准备好，在局麻下予关奶奶行临时起搏器置入术，进行冠状动脉造影发现右冠状动脉完全闭塞，并行紧急冠状动脉支架植入术，最后拔除股动脉鞘管，缝合器缝合后压迫止血，仅仅用时38分钟，手术完成，过程顺利。
被送回重症监护病房的关奶奶神志逐渐清醒，生命体征稳定，胸闷显著缓解，心率次/分，呼吸20次/分，血压96/38mmhg,血氧94%。
晚上20：00，关奶奶各项指标逐步恢复，经过何文凯主任和医护团队的严密观察，决定拔除临时起搏器。
在团队的有效治疗和悉心护理下，关奶奶病情逐渐稳定，已经可以自行下床活动了。
出院前，科室全体医护人员特地送上鲜花和祝福，祝愿老人家健康、长寿。
关奶奶及家属对医护人员为此付出的努力满怀感动，也送上锦旗表示感谢。
没有生而无畏，只有勇往直前。心内科医护团队重视关爱、正视生命，将为守护患者生命安全拼尽全力，守护生命的最后关口。
什么是急性下壁心肌梗死？
急性下壁心肌梗死大部分是右冠状动脉发生堵塞，这种情况一旦发生，就有可能会导致患者出现严重的胸痛、大汗，甚至有可能导致低血压、心率慢以及其他的心律失常。
出现这种情况要立即停止劳动，即刻拨打急救电话，然后说明病情，等待救援。
对于急性心肌梗死发生以后，最主要的治疗措施就是尽快开通堵塞血管，最大限度的挽救濒死的心肌，延缓心衰的发展，减低死亡风险。
一旦发生急性心肌梗死，医院抢救治疗，听取医生的意见，选择静脉溶栓，或者急诊冠状动脉内支架植入术。
急性心肌梗死患者出现严重缓慢心律失常，如房室传导阻滞发生率约为7%，持续传到阻滞发生率为5.3%。
心肌梗死急性期患者并发严重缓慢心律失常发生影响血流动力学，如血压低、意识障碍，应立即性临时起搏器植入。在临时起搏器的支持下行冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术。
如何预防冠心病（心肌梗死）？
何文凯主任提醒，预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心血管疾病的风险：
1.起居有常，早睡早起，避免熬夜工作；
2.保持身心愉快。忌暴怒，避免情绪波动；
3.控制饮食，宜清淡易消化，少吃油腻、脂肪、糖类，多吃蔬菜水果，少吃多餐，晚餐量少。
4.戒烟少酒，吸烟是导致心肌梗死和中风的重要因素，应绝对禁烟，饮酒宜少量。
5.劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜剧烈运动。
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来源：广州医院（以上图片来源网络）
通讯员：麦莉、冼咏琪
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