这是在临床上经常会碰到的问题。回答这个问题比较难，因为效果好坏的决定因素很多。
首先是心功能状况。其次是冠脉血管整体情况。其他的还有伴随疾病的严重程度，比如合并糖尿病的患者，如果有糖尿病性心肌病，那大概率他的心功能不会太好。更有甚者一个人的情绪状况也会影响其躯体感觉的好坏。这么多内容足够写一篇万字综述。
今天我就只说说：为什么有些急性心肌梗死患者支架术后心功能仍然不好？
上周我在查房时见到一个男性，50多岁的患者。今年2月因急性前壁心肌梗死在我院行急诊PCI手术。本次因为胸闷，憋气，呼吸不畅入院。
综合了他的病历、各项检查后发现，他的心脏前壁变薄，无动力，心尖部室壁瘤形成（戳此：您知道心脏的“承重墙”吗？您听说过“室壁瘤”吗？）EF值降低（戳此：您的心脏会偷懒吗？怎么监督？）。
总之一句话，梗死后心脏长成了歪瓜劣枣，变残了。
我用不解的眼神望着他，心里纳闷：年纪轻轻，又没有并发症，还做了急诊PCI手术开通血管，心脏不应该变成这样啊!
这时一个大夫告诉我，他医院，手术时间是在发病后12小时。闻听此言，我恍然大悟，这样一来，一切就都顺理成章了。
我望着他的眼神由不解变成了同情和怜悯。我已经预见到了他的今后此生。
他将常年喘憋乏力，无论做什么事情都力不从心。过不了几年就会以病床为伴，在医院的时间比在家里的时间多。最后，如果不发生猝死，他自己会痛不欲生，他的家人会精疲力竭。
造成这一切的原因仅仅是手术时间上那10个小时的差别。
如果他在分钟（2小时）的*金时间内接受手术，预后将是天壤之别。10个小时的延误，致使心肌大量坏死，结果就是差之毫厘失之千里。
所以，早期接受急诊PCI手术，在分钟之内使心肌得到再灌注，是降低急性心肌梗死死亡率及改善预后的决定因素。怎么强调都不过分！
那是不是过了*金再灌注时间，特别是发病6小时以后的患者就不值得做急诊PCI手术了呢？
不是的！
《急性ST段抬高型心肌梗死（STAMI）诊断和治疗指南（）》就强调发病12小时之内的STAMI仍然是急诊PCI的适应症。在这一点上美国的ACC/AHA以及欧洲ESC推荐的力度也都是一致的。
即便是6小时以后，经过PCI治疗的患者，近期心脏破裂，急性左心衰的发生率都有所降低。远期心功能也一定好于没有接受再灌注PCI的患者。
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