心电图ST段异常改变在临床上极为常见，但是临床不同病症引起的特殊的ST段改变特征具有猝死预警作用，意义重大。
本文分析猝死患者的心电图ST段特征，了解并认识具有猝死预警的心电图ST段改变特点，以期在临床工作中引起足够的重视，积极降低患者病死率。
心电图ST段异常在临床工作中最为常见，分为抬高和压低。其中ST段抬高按形态又可以分为新月形、弓背型、平顶型、斜直型、墓碑型及罕见的“巨R型”，压低可以分为水平线、下斜型及上斜型。其发生机制一般认为是各种病因引起的心肌缺血或者损伤。临床不同病症引发急性心肌缺血或损伤事件时，心电图ST段改变特征各不相同，其中一些特殊的表现具有猝死预警作用。1临床资料
例1
患者女性，84岁，因“突发左侧肢体活动受限伴言语不清h”于-09-19入院。体温37.1°C，脉搏次/min，呼吸1次/min，血压/mmHg（1mmHg=0.kPa）。
患者神志清，双眼右侧凝视，桶状胸，胸式呼吸，呼吸平稳，未闻及干湿啰音。心界左下扩大，心尖搏动弥散，心率次/min，律不齐，未闻及病理性杂音。双下肢水肿。右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力0级，左侧巴氏征阳性。
急诊头颅CT示：右侧基底节陈旧性脑梗死。
入院后予各项监护，控制血压，营养脑细胞及神经，改善大脑代谢治疗。第天复查头颅CT示：右侧额顶颞枕叶大面积脑梗死。予溶栓后抗凝治疗。
第3天心电监测上显示室性心动过速，急查心电图（图1）示：连续发生的宽大畸形的QRS波群，V~V4QRS波群与ST-T连成一体，呈“巨R型”抬高。
心电图诊断：室性心动过速，前壁巨R型ST段抬高，请结合临床。随后发生心室颤动，心跳呼吸骤停，予积极复律，机械通气维持呼吸氧和等急救措施，抢救成功，继续维持高级生命治疗。
辅助检查：D-二聚体滋g/L，心肌酶谱（-）。
出院诊断：脑梗死，冠心病，高血压，心房颤动，慢性支气管炎伴肺气肿，心跳呼吸骤停，心肺复苏术后。
例
患者男性，78岁，因“黑便伴双下肢水肿d”于-10-09入院。临床诊断：胃体低分化癌伴溃疡。入院积极内科对症支持治疗于病情平稳后行胃癌根治手术。术后第3天患者下床活动行走中出现头晕后晕倒。急诊心电图（图A）示基本节律为心房颤动，心室率次/min，QRS波群终末部略粗顿，时间0.11s，I呈Rs型，III、aVF呈qR型，IIQ波较前明显加深，V1呈QR型，V~V4R波与ST-T连成一线，呈巨“R”型抬高，III、V~V4T波倒置，I、II、aVF、V5~V6T波低平。图例患者的心电图（A：急诊时；B：呼吸骤停抢救时）临床诊断：（1）心房颤动；（）前壁巨R波形ST段抬高；（3）SIQIIITIII综合征：提示肺栓塞。随后患者心跳呼吸骤停，急测心电图（图B）提示心室颤动，积极抢救治疗后患者生命体征恢复，转入ICU进一步监护治疗。心肌酶谱（-），肌钙蛋白I：3.4ng/ml。D-二聚体：0。出院诊断：肺栓塞，多器官功能障碍综合征（metadataobjectdescriptionschema，MODS），酸中*，胃癌术后。例3
患者男性，58岁，因“突发右侧肢体麻木无力d”于-09-入院。患者神清，精神软，血压/mmHg（1mmHg=0.kPa），格拉斯哥昏迷评分（Glasgow