男性，28岁，以“发作性胸痛40小时”主诉入院急诊入住我科，既往体健，入院反复心电图提示：窦性心律，下壁ST段抬高，考虑急性下壁心肌梗死；肌钙蛋白、心肌酶谱持续升高，进一步支持急性冠脉综合征、急性下壁心肌梗死。给予抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善心肌缺血等对症治疗后，择期行冠脉造影提示前降支心肌桥引起胸痛。
冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。所以患者会出现胸痛等类似于心肌梗死表现。
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