陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 18:36:00

冠心病作为心血管系统的常见病和多发病,其危害是很严重的,它通常会发展成心绞痛、心肌梗塞和猝死三种极其严重的后果。我们应该给予高度重视。如果患上了冠心病,医院进行检查治疗。目前,针对冠心病的治疗主要有三种:药物治疗、经皮介入治疗和冠状动脉搭桥手术。

药物治疗

药物治疗是冠心病治疗的基础,是控制病情的有效手段。治疗冠心病的药物分为两大类:缓解症状类和改善预后类。

缓解症状类药物如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等等,缓解症状类药物适合缓解胸闷、胸痛等症状,可临时或短期应用,虽不能改善预后,但能改善症状、提高生活质量

改善预后类药物包括阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等等,若无特殊禁忌,所有患者都应当长期服用改善预后类药物,这是治疗冠心病的基础。

其他在我国临床上广泛使用的具有活血化瘀、芳香开窍等作用的中成药制剂对缓解胸闷、胸痛症状也有效,它类似于缓解症状类药物,也可以选择应用。

经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。那么,哪些患者是适宜于冠心病的介入治疗呢?

()各种类型的不稳定心绞痛患者

这类患者临床上有中度或重度心绞痛发作,工作及生活受限制,特别是安静状态下或夜间也常发作,药物治疗效果不好。

(2)急性心肌梗死患者

A、发病(发生胸痛后)6~2小时以内的急性心肌梗死患者做急诊冠状动脉介入治疗,可以把已闭塞的冠状动脉“打通”,恢复缺血、损伤心肌的血液供应,限制梗死面积,从而对稳定病情、减少并发症和改善预后都起到很好的作用。

B、急性心肌梗死“溶栓疗法”失败的患者。这类患者由于“溶栓疗法”效果不佳,因此仍有明显胸痛或有反复的心肌缺血表现,提示闭塞的血管未通或者有再梗死发生。对此类患者可进行补救性冠状动脉介入治疗。

C、急性期后的急性心肌梗死患者。多指急性心肌梗死发病后2周~个月甚至是3个月之内的患者。如果在这一时期内,经冠状动脉造影显示梗死区相关动脉闭塞或严重狭窄,特别是有心肌缺血相关症状者,进行冠状动脉介入治疗对于预防梗死区扩张和恶性心律失常的发生都是有益的。

D、做过冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥的患者,如果出现再狭窄病变,临床上就会有相应的表现,对此类患者也可进行治疗。

冠状动脉搭桥手术

冠脉搭桥是“冠状动脉旁路移植术”的简称。当冠状动脉发生狭窄后,通过狭窄处的血流减少或完全中断,狭窄远端心肌缺血。冠脉搭桥手术就是为了改善远端供血,通过移植一条血管至狭窄或闭塞处的远端,就可以在血管狭窄的地方建立一条通道,血液也就可以更快的通往远端,从而改善狭窄或闭塞处远端的心肌供血问题。

类似于搭桥,一头搭在主动脉,一头搭在狭窄或闭塞处的远端血管,动脉血通过这根“桥”跨过狭窄部位,直接流入狭窄远端的冠状动脉,为心肌提供更多的血液。

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