陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 16:29:00
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急性心肌梗死是冠心病的严重类型,为致死致残的主要原因。发达国家经过数十年规范化的心血管疾病预防,急性心肌梗死的发生率已明显下降,而我国则呈现快速增长态势。—年,我国急性心肌梗死患者住院率增加近4倍(男性患者从4.6/10万增长至18/10万;女性患者从1.9/10万增长至8/10万)。从年开始,农村地区急性心肌梗死病死率大幅超过城市。发病12h医院的急性心肌梗死患者有70.8%接受血管再通治疗。

急性心肌梗死最大的特点是时间依赖,在发病分钟内就开通血管,死亡的心肌较少,通过及时的救治,大部分心肌细胞可以恢复,那么并发症较少,病人的恢复也往往比较好。如果超过了分钟,那么死亡的心肌就呈指数上升,预后也越来越差。

心脏就像是一块绿洲,如果水源突然断了,可能上面的植被会枯萎,如果及恢复供应的水流,植被都能长起来。如果断水的时间越长,不仅植被会慢慢死去,土地也会越来越贫瘠,如果沙漠化了,那么植被就彻底生长不起来了。

目前,导致时间耽误的众多因素中,患者本人或患者家属的因素占有很大的比例,最主要的原因是因为对疾病的不了解以及对治疗手段的怀疑。很多情况下,医生紧急告知需要迅速开通血管,需要药物治疗、溶栓治疗、介入治疗或者外科搭桥,在极短的时间内突然接受到这么大的信息,任何人都很难接受,所以本篇主要介绍以上这几种方法的特点及应用的情况,让大家能提早了解。

在了解之前,可以先看这个小视频。只要三分钟,就能了解急性心肌梗死、药物以及介入治疗方法

专业的知识通过这个视频大家已经了解了,那现在就说些不专业的知识吧。在说各项治疗前,大家就想象心肌梗死就是家门口的马路堵塞了,那么我们如何把道路给疏通呢?

1.药物治疗

药物治疗比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素都是活化血管的药物,他们就像是我们的交警,在道路拥堵的时候指挥道路交通,让车辆行人有序的通过,避免二次损伤。

但是,急性心肌梗死引起的血管阻塞其实就是车祸引起的道路阻塞,已经阻塞的车辆在那里堵着,你不把他搬走,道路就会永远的堵下去,那么怎么办呢?

第二个药物就是硝酸甘油,它的作用主要是扩张血管,就像是道路堵塞了,我们把应急通道打开给其他车辆走。

但是经常开车的小伙伴们都知道,应急车道不能随便占的啊,车流量大的时候一点都不管用啊亲!

那么应急通道是干什么的呢?当然是给拖车用的啦

接下来,我们的拖车就来了,它就是溶栓药。溶栓药物可以让血栓融化从而让血管重新流通,也是个非常好的方法,研究指出,在发病6小时内,溶栓治疗的效果不劣于介入治疗(支架植入)。不过溶栓药物不能%成功,拖车拖不走的情况也是有的

但是(我为什么这么喜欢说但是)。如果是因为司机水平不高引起的车祸通过这种方法肯定是有效的,但是如果是因为道路原因比如道路崎岖不堪、道路塌陷、道路太狭窄等等这些问题,即使把故障车拖走了,还很容易再次发生车祸,肯定不能将道路放任不管,这时候就需要做进一步的处理,那就是我接下来要说的介入治疗。

介入治疗

介入治疗是在手上或者大腿根部的动脉上打一根针,然后将导管顺着血管送到心脏的血管开口,再向里面注射可以在X线下显影的药水,将血管显示出来,那么道路的情况就可以一目了然的看出来。感觉在唱RAP,是不是好复杂其实就是在可乐瓶里面放个吸管,心脏就像是可乐瓶,导管就像是吸管,通过吸管就可以把可乐吸出来啦。

要强调一点,介入治疗≠放支架。如果我们观察道路本身情况良好,只是有马路杀手一下把路堵上了,那么我们通过吸管把血栓(故障车)运输走就行了。但是如果血管(道路)出了问题,我们的工程队就要及时抢修,这时候就要考虑植入支架了。至于支架植入之后要注意什么,可以看这篇“如何面对冠心病”。

外科搭桥

外科搭桥在急性心肌梗死的治疗中较少使用,主要针对血管结构不适合行支架且存在大面积受损心肌、严重心力衰竭或心原性休克风险的急性心肌梗死患者,以及有机械并发症(如心脏破裂、瓣膜断裂、穿孔)等严重并发症的情况。具体血管合适不合适支架,也得先介入治疗看了先,所以介入治疗是个绕不过去的坎

外科搭桥相当于原有道路废弃使用,新建一个高架桥出来,所以动工一般比较大,对于大部分急性心肌梗死来说并不是最优先的选择。

好啦,今日的胸痛小课堂就讲到这里啦,那么你对急性心肌梗死的紧急治疗方法有没有一定的了解呢?如果有不明白的地方可以在下方留言哦,下次再会啦。

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