5月27日，我院心脏中心团队通过微创介入手术，成功救治一位97岁高龄急性心肌梗死患者，60分钟内完成从入院到血管再通，老人术后各项指标稳定，今天顺利出院。97岁的高龄也再一次刷新了我院高龄急性心肌梗死急诊介入治疗的记录！
*奶奶，出生于年，今年97岁，有脑供血不足病史，入院前一周反复出现胸痛，剑突下明显，并逐渐加重。
5月27日到我院胸痛中心急诊心血管内科就诊，邢聪慧主治医师接诊后，立即给予吸氧、心电监护等基础治疗后，迅速完成心电图及心肌标志物检查，结果提示：急性下壁心肌梗死。心肌细胞的缺血数分钟后就会开始坏死，且不可逆，如果不能及时开通闭塞血管，会造成严重后果，甚至死亡。时间就是心肌，*奶奶需要接受急诊冠状介入治疗。
97岁高龄手术，面临极高风险挑战
为90岁以上急性心肌梗死患者行急诊手术有极高风险，术后并发症发生率高，对手术团队的急危重心脏病的整体救治能力是严峻的考验。
从入院到打通血管，用时仅60分
急诊介入团队综合评估后，向*奶奶家属讲明病情，介绍急诊介入治疗的必要性及风险。*奶奶的3子3女慕名而来，对我院国家级胸痛中心的平台实力充满信心，快速同意急诊手术方案。“时间就是心肌，时间就是生命”成为医患的共识。从入院到完善术前准备、抽血、病情交代、知情同意仅用时20分钟。
在介入导管室，邵一兵主任带领的急诊冠心病介入团队从右侧桡动脉穿刺建立入路，完成冠状动脉造影。结果显示前降支中段狭窄约80%，右冠脉中段完全闭塞，符合心电图改变。
导丝通过——球囊扩张——右冠脉闭塞处置入支架一枚——血流恢复，无残余狭窄，术后老人胸痛即刻缓解，转入心内科CCU，术中仅用时20分钟，医院大门到完成血管再通用时（D-B）约60分钟，展现了作为国家级胸痛中心的综合抢救实力。
▲闭塞的右冠状动脉
▼支架植入术后，狭窄消失血流恢复
在CCU住院期间，*奶奶先后经历了一过性精神症状、泌尿系感染、急性心衰，经过心脏医护团队细致专业的对症治疗后好转，转入心内科普通病房后病情逐步稳定，复查超声心动图提示心功能恢复良好。6月5日，患者顺利出院。97岁也刷新了我院高龄急性心肌梗死急诊介入治疗的记录。什么是胸痛？
胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。
造成胸痛的原因复杂多样，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎等，如何快速、准确诊断和鉴别急性胸痛患者病因，成为急诊处理的重点和难点。
当患者出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感、神志模糊和（或）意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、嘴唇发绀、呼吸困难、咯血、骤然发生剧烈胸痛，难以忍受，长时间静息时胸痛（20分钟）时，一定要警惕，这些都是高危的表现。
急性心肌梗死作为胸痛的诱因之一，由于发病率高、死亡率高严重危害着人类的身体健康，急性心肌梗死患者需要在第一时间内开通堵塞的血管，时间就是生命，时间就是心肌。
胸痛中心——“救心高速路”
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重患者提供的快速诊疗通道。它的建立可显著降低胸痛确诊时间、降低急性心肌梗死再灌注治疗时间、缩短住院时间、减少不必要的检查费用，降低医疗费用。胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
中国胸痛中心认证标准是国内胸痛中心的行业标准，也是目前国际上三大胸痛中心认证体系之一。胸痛中心的建设通过严格的流程和现代化的管理措施，整合急救和院内医疗资源，并与院医院建立现代协同救治体系，为急性胸痛等急危重症患者提供快速规范诊疗通道。
我院胸痛中心年开始筹备建设，医院胸痛中心通过国家级胸痛中心认证，并且是国内首家两院区同时申报同时获批的单位，标志着我院胸痛中心跻身国家级梯队！为急性心肌梗死患者铺设了“救心高速路”，通过整合院内多学科医疗资源，并与院前急救人员、医院的鼎力协作，实现了与院前急救、各级医疗机构转诊和转运、院内抢救的无缝连接，能够完成远程心电图、实验室检查等传输，专业胸痛医师24小时远程会诊，诊断明确急性心肌梗死患者可绕行急诊室直达导管室进行手术，大大提高了抢救效率，最大限度拯救濒临死亡的心肌，降低患者死亡率，为急性胸痛患者的生命保驾护航。自成立以来我院胸痛中心共救治近例胸痛患者。
急性胸痛发作立即拨打，医院更专业
当患者出现高危表现时，应该立即拨打，并安慰患者，尽量让患者处于镇静状态，减少氧耗。如果患者已经晕倒或者昏迷，拨打后立即进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸或急救车到来。
患者本人应该立即停止所有正在进行的活动，寻找安全地点休息，部分患者可自行缓解。原有冠心病患者，若舌下含服硝酸甘油后不能缓解，应及时拨打急救，在家属陪同下，带上既往就诊资料和目前所服用药物，医院就诊。
文图/心脏中心夏伟
采编/文化宣传部徐福强
校对排版/文化宣传部张小青徐子晨
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇急性心肌梗死是威胁人类健康的最主要疾病之一。我国每年至少新发50万例急性ST段抬高型心肌梗死STEMI患者，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗已经成为最有效的降低STEMI患者死亡率的治疗方法。
10月25日，医院心血管内科团队成功开展首例急性心肌梗死急诊冠脉造影+冠状动脉支架植入术。患者为老年男性，因反复心慌胸闷2月，加重7小时入住我院心血管科。心电图示：下壁心肌梗死，肌钙蛋白阳性，心肌标志物升高，心室率80次/分；结合病史考虑冠心病，急性心肌梗死。
心血管内科团队仔细分析患者病情，严格评估，精心制定了合理的治疗方案。10月25日，在DSA下，行急性心肌梗死介入手术，术中抽出了血栓，打通了血管，手术时间50分。手术非常成功，术后患者恢复良好。
术前心电图术后心电图
“挽救患者生命，提升患者术后的生活质量，是每个医护工作人员的愿望。”这是医院急诊介入团队共同的心声。
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