胸痛心肌缺血性胸痛是临床上一种很凶险的症状，处理不及时很可能会有生命危险。其中最常见的病因是冠心病，即心绞痛及急性心肌梗死，急性心肌梗死危害严重，不及时诊断和尽早开通血管会造成严重影响。
什么样的人容易发生心肌缺血性胸痛？
（1）中年以上的男性或更年期以后的女性。
（2）有高血压病、高脂血症（尤其高胆固醇血症）、糖尿病、吸烟及肥胖者。
（3）有家族史者，如父亲55岁以前或母亲65岁以前发生了冠心病，其子女即属于有冠心病家族史的人。具有以上危险因素越多越容易发病。
怎样识别心肌缺血性胸痛？
（1）疼痛性质
缺血性胸痛的典型症状为胸部紧缩感、压迫感或沉重感，常伴有焦虑或恐惧感。不典型表现为胸部烧灼样不适或钝痛等。
（2）疼痛部位
疼痛部位位于胸骨后，可偏左或偏右一些，疼痛范围约有手掌大小。约有半数病人胸痛可串到身体其他部位，如向左肩、左臂和手指内侧放射。还要警惕有时疼痛可发生在上腹部并伴有恶心、呕吐，很像是胃痛。
（3）持续时间
疼痛呈阵发性发作，一般每次持续3～5分钟，很少超过15分钟。如果超过半小时须警惕急性心肌梗死。
（4）诱发因素
最常见的诱因有过劳、运动和情绪波动（如暴怒、狂喜）等。此外，饱餐也是缺血性胸痛的诱发因素之一，不少患者胸痛常发生在进餐后20～30分钟。
（5）发生的时间
清晨6点左右发生的胸痛要特别注意。有些老人因不愿打扰别人而默默忍受，很容易被耽误。
（6）缓解方式
一般情况下，心绞痛发作经过休息、去除诱发因素或舌下含服硝酸甘油，便能迅速缓解。但如果含服硝酸甘油2～3次或口腔喷雾多次，疼痛仍不能消失，则可能是急性心肌梗死。
发现是缺血性胸痛该怎么办？
（1）如果经用药、休息，胸痛仍不能缓解，应立即由医院救治。
（2）在救护车到达之前，病人应卧床不动，可服安定镇静。如备有氧气袋、氧气瓶，应立即鼻管吸氧。
（3）病人继续舌下含服硝酸甘油或喷雾剂喷入口腔，或用硝酸甘油皮肤贴膜，或服消心痛、长效心痛定等。但若已用过2～3次仍持续胸痛不缓解或血压下降者，则不要再用。
医院胸痛中心
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