心肌梗死
在医学上,心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,这种心肌坏死一旦出现便无法恢复,但是我们可以尽早发现并提前预防心梗的发生。
近日,我院胸痛中心医务人员凭借敏锐的判断能力和丰富的胸痛诊治经验,正确识别并确诊一例超早期心梗患者,使患者心肌坏死得到及时控制,转危为安。
这例超早期心梗是怎么被胸痛中心医务人员发现的呢?
检查结果≠心梗诊断?
患者病例
今年59岁的李叔,有多年高血压病史,近一年来曾2次出现胸痛症状,服用速效救心丸后能自行缓解。可3月16日21:30突发胸痛伴大汗淋漓,服用速效救心丸后无缓解,半小时后由家人送入我院。
入院后,急诊科立即开通胸痛绿色通道:5分钟内完成心电图检查,15分钟内完成肌钙蛋白检查……
患者胸痛症状高度怀疑急性心梗,可两个检查结果均不支持心梗的诊断:心电图无典型心梗表现,肌钙蛋白也呈正常表现!
难道李叔胸痛别有原因?
根据患者临床症状,经验丰富的张良医师敏锐的感觉到患者是超早期急性心梗!
在心梗的超早期,往往胸痛症状已经出现,但心电图和肌钙蛋白检查结果尚未出现明显变化。这个时候如果不做出正确诊断和治疗,患者心肌会出现快速坏死,心功能迅速衰竭直至死亡。
张良医师立即请胸痛中心医疗总监吴资波主任会诊,并果断在20分钟后进行第二次心电图检查。结果显示,第二次心电图T波更高尖(如下图所示),而这正是超早期急性心梗的心电图表现!
“快,送介入中心行冠脉造影!”吴资波主任立即指挥医护人员为患者行冠脉造影以进一步确诊。
冠脉造影确诊心肌梗塞!
冠脉造影提示,患者前降支闭塞,随时可能发生心肌坏死,心脏骤停!
为疏通闭塞的前降支,迅速恢复堵塞血管的血流,吴资波主任与曹旭东医师为患者植入支架,及时控制了心肌坏死的发生。
六天后,患者康复出院。
医院胸痛中心
胸痛中心
年3月,为使胸痛患者得到快速诊断和及时治疗,进一步提升对胸痛患者的急救能力和救治水平,我院率先在在益阳市成立胸痛中心,并于年12月通过“中国胸痛中心”资格认证。
一年来,我院胸痛中心积极整合医疗资源打造胸痛救治网络,已与6家医疗卫生机构签订联合救治协议,并配备专门的胸痛急救车、胸痛抢救室、胸痛诊室等胸痛救治单元,通过建立的“胸痛