张先生有高血压十多年，最近查出发生了冠心病需要服用阿司匹林防血管梗塞，但他听说长期服用阿司匹林会导致胃出血，所以对服用阿司匹林很排斥而不愿意服用，但又担心万一发生了心肌梗塞怎么办？这件事让他很是为难。
在我们身边类似张先生这样的人不在少数，也确实有极个别的人因此发生过胃的大出血，所以有些人对此很是忌惮。事实上，临床研究与统计证实：长期服用阿司匹林引起胃大出血的可能性极小，发生率不到千分之零点一，而且发生大出血的人更多是因为自身存在消化道的疾病，这与阿司匹林引发胃出血的两种机制有关。
首先，阿司匹林的有效成分确实是一种酸性物质，可以渗透进胃粘膜而使之受损，但胃粘膜在没有受损的情况下可以抵抗强酸的刺激，比如胃酸比阿司匹林的酸性强得多，胃粘膜长期处于高胃酸环境下并不会受损，所以在胃粘膜功能正常的情况下是不会被阿司匹林损伤的，当然也不会引发胃出血。
其次，人的血管在受到损伤后会刺激机体产生大量的前列腺素，前列腺素的作用之一是加速血液循环、加强供氧和营养物质，促进对受损血管的修复。而阿司匹林可以抑制前列腺素的产生，减慢减弱对血管的修复，使血管出血持续加重。但如果胃粘膜上的血管没有受到损伤，则不会发生阿司匹林的这一抑制过程，也不会造成胃的出血。
由此可见，阿司匹林导致胃出血的前提是胃粘膜及血管受到损伤，最常见的比如消化道的胃溃疡、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、感染了幽门螺杆菌或正在服用可能损伤胃粘膜的药物等。对于这样的人应当积极对胃粘膜疾病进行干预治疗，在得到良好控制的情况下服用阿司匹林是有安全保证的。这也是在服用阿司匹林前需要对胃肠道进行检查，排除胃损伤性疾病后再服用的原因。此外，如果幽门螺杆菌阳性的人，还应当及时杀灭病菌来确保安全。
那么，如果服用阿司匹林后真的发生了消化道损伤、发生了胃出血，会有哪些表现呢？
从身体感觉上可能会有腹部不适、腹痛、反酸、大便习惯改变等，且这种不适合长时间存在时。化验检查发现有贫血，大便隐血试验呈现阳性时。大便呈现酱油色可柏油样，伴有头昏、心悸时时。发生呕血，伴有冷汗、少尿、眼前发黑时。
因此建议长期服用阿司匹林的人，应定期做血常规检查看是否有贫血，做便潜血检查看是否有便潜血，通过这些简单又客观的指标来评判是否有消化道的损伤，如果不存在这些问题大可不必过于担心。同时尽可能选用阿司匹林肠溶片并在饭前服用，以加速药片快速通过胃、减少停留避免对胃粘膜产生刺激。要知道需要服用的人一定要坚持服用，毕竟阿司匹林阻止血栓形成、阻止梗塞性疾病的获益是巨大的。
需要特别提醒的是：有高血压的人如果要服用阿司匹林，一定要将血压控制达标，如果血压超过了/mmHg是禁用的，否则有引发脑血管出血的风险。