陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/10/26 16:40:00

艺人小鬼(黄鸿升)16日在家中被发现倒卧在浴室门口,口鼻流血已无气息,遗体18日下午在板桥殡仪馆进行解剖,下午4点宣布初步判定结果,疑是心肌梗塞突然发作,滑倒撞到头猝逝。多名医师指出,不要小看摔倒,猝死常常是摔倒后撞到头颈等重要部位而引发致命危险,而年轻人也存在猝死的风险,不容忽视。

小鬼在16日中午被爸爸发现倒卧家中、口鼻出血,警方初步怀疑可能是心肌梗塞或滑倒撞击致死,在获得家属同意之后,于18日交给法医解剖、判断更明确的死因。解剖结束后,小鬼的遗体已经交还家属。他的灵堂设置在民权东路龙岩会馆A馆,仅开放3天时间给亲友与艺人朋友悼念,恳辞奠仪与花篮;至于让粉丝吊唁的部分,滚石唱片目前正在筹备讨论追思音乐会,待确认后会再另行通知。

士林地检署检察官王乙轩在下午4点出面报告,透露疑似是心血管的问题,但还需待法医的鉴定报告出炉。

黄鸿升经纪人Dino也透露,小鬼死因为「主动脉剥离造成血管阻塞」,但奇怪的是,表示平常都有做健康检查、完全没问题。

多名医师推测,致命原因可能与摔倒有关。

医师:不要小看摔倒撞到重要部位会直接致命

外科医师刘晓东分析,极有可能是滑倒后导致高位颈椎受伤流血,但外表看不出来,如果摔到这个部位,心肺功能就会马上停止。刘晓东医师在《新闻挖挖哇》直言,很难接受36岁这么年轻又能爬玉山的人死亡是因为心肌梗塞,以第一现场的状况来看,口鼻部位是有「钝伤」,医师永远告诉到院前的救护员:「颈椎要想到!」颈椎在里面是不会流血出来,但如果伤的部位是「高位颈椎」,状况就相当严重。

如果伤及高位颈椎,心肺功能就会马上停止,刘晓东医师分析,也有可能外面刚好有什么事情,像是电话响,小鬼正在穿脱裤子,心里一急就把自己绊倒,整个人就会倒栽葱,头部高速着地,造成憾事。

医师提出年台中一名国一生的经历,学校因为大扫除,地上洒了一堆清洁剂,国一生不小心滑倒,摔到高位颈椎,颈椎受伤后肿胀,压到心跳和呼吸的中枢,就会死亡,而高位颈椎位于第1、2节,就是头弯下来之后,最突出的骨头即为第2节颈椎,这部分的颈椎如果断了,整个人就无法动弹,连爬都爬不动。

而神经内科医师洪启宗在脸书上表示,以艺人的年龄与发生地点来看,如果浴室的马桶位置以及发生事故头部外伤的撞击点,都在三到五步距离之间,如果没有心脏病与癫痫,可能会是「状态性昏厥」,「状态性昏厥发生时,一感觉头晕,不要撑,赶紧坐下或躺下,因为脑缺血反应时间只有几秒!」

洪启宗解释,常听到的故事是前一天与朋友出去晚餐或消夜喝啤酒,回家后就先躺沙发或床上睡,却因膀胱太涨或过度活动的肠子而醒来,赶紧起床去上厕所;在马桶上解脱后,一站起来会觉得头晕,可能眼睛发黑或是白茫,这种情形几秒后可以恢复,也可能晕倒短暂丧失记忆,身体失去保护反射,倒下时一旦发生撞击就很严重。这就是「状态性昏厥」,此时若轻忽掉,就可能撞到卫浴设备,严重的话甚至死亡。

不容忽视!年轻人几大猝死原因

年仅35岁的男星高以翔,去年11月28日在浙江录制竞技节目《追我吧》惊传猝死,据制作单位声明表示,死因是「心源性猝死」。医师指出,「心源性猝死」指心跳功能突然出现问题,造成难以预期的死亡,其中80%以上是心律不整所致,如心肌梗塞、肥厚性心肌病变及先天性心律不整等,都可能导致猝逝,台湾每年约3万人因此丧命。

虽然是猝死,但在发病前仍有迹可循,研究显示,在猝死前1天到1周,约有5成的患者会出现胸痛、胸闷,或是呼吸困难、心悸,但仅不到2成民众会就医。另外,晕厥、眼前发黑、肢体麻木都是猝死的重要前兆。

高危险群除本身患有心血管疾病、多重慢性病,或曾心肌梗塞的病人外,有「先天性心律不整」的患者更是危险,因为平时几乎无症状,难以察觉。据美国统计,有20%的成年人罹患心脏病,但多数却不自知。

「肥厚性心肌病变」也是一种先天性心脏病,大多为遗传或有家族病史,患者一般运动时与常人无异,但一旦超过负荷量,就会出现心律不整,导致血液流动不顺、阻塞,引发猝死,为许多年轻人运动猝死的原因。

另外,罹患遗传性疾病「马凡氏症候群」的患者,有的在早期时也看不出来,直到30、40岁时,才会出现明显的心脏问题,甚至在发生心脏升主动脉剥离时,才被诊断出来,也属于运动猝死高危险群。

医师建议,一般年轻人健检时,并不会对心脏做检查,因而忽略了年轻型的心脏疾病。医师建议,高风险族群、有家族史者,更应评估心血管风险,提早定期筛检的时间。

艺人高以翔的经纪公司老板丘秀珠表示,高以翔猝死之前「才刚做完健康检查」,身体状况良好。

对此医师表示,一般健检无法对心脏进行结构性的理解,必须透过超音波断层检查,才能针对心脏电脑断层影像分析。

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