陈旧性心肌梗塞

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TUhjnbcbe - 2024/10/5 17:35:00
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相信大家对于住院期间的一些疑惑都已经解决了:田颖医生:心梗患者住院时应该注意什么?今天田颖老师给大家提个醒:心梗患者出院后,有几点必须要注意!

田颖,医院心脏及大血管病中心主任医师

哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人

田颖医生:

出院后,按要求服药

出院时,医生会根据您的病情开一个出院的药方,这些药非常关键,患者出院后一定要严格按照药方服用。比如,医生会开一些阿司匹林、波立维等,这两个是抑制血小板凝固的药物,避免再次形成血栓。

因为,患者刚刚放了支架之后,血管内皮会有损伤(得了心梗),这两种药可使血液稀释,在避免急性血栓形成上起到非常关键的作用。如果病变不是特别严重的病人,波立维服用一年就够了,而阿司匹林需要终身服用。

如果病人比较严重,医生会根据你的情况给出建议:波立维要吃多久?后续可能还会建议您复查一下,波立维、阿司匹林是否起到作用。如果某些药效果不好,或者不耐受,可能还会做一些换药调整。

降压药、降脂药要吃吗?

另外,对于一些他汀类的降血脂的药,患者可能会有疑问:这个药要吃多久呢?是不是我血脂不高了就可以不吃了呢?

当然不是,因为降血脂的药(他汀类药)的作用不仅是调整血脂,更主要的是,它能够预防冠状动脉粥样硬化,从根本上解决冠心病的问题,所以要长期坚持服用。

还有一些治疗高血压的药,也是要终身服用的。如:β-阻滞剂、倍他乐克、普利类、他汀类药物等。

有人说:我没有高血压为什么要吃这些药?因为这些药能改善心肌梗死后的心室重构,对心脏功能有好处。血压过高也要吃,只要血压不是降到很低的程度就没问题。

还有一些其他药物,比如:糖尿病的药,这些都是根据您的原发病用作治疗的药物。所以,按照医生的嘱托吃药非常关键。

不要着急出院

还有一些患者,觉得自己心梗的症状完全缓解了,想要早点出院(手术第二天、第三天就想出院)。实际上,大部分心梗患者做了支架以后,都是非常安全的,但确实也有可能出现一些突发状况。

曾有一位患者,他在做了(心梗)支架之后的第三天强烈要求出院,劝说无果后,在回家的路上发生了悲剧。

因为路途较远,大概两三个小时的车程,在回家的路上就发生了猝死,原因是一个急性血栓形成。

当然,在住院期间也未必就不会发生急性血栓形成,但医生能及时的处理,可能会转危为安,在路上就束手无策了。

出院后,短期内可以开车吗?

通常情况下,如果是从胳膊上桡动脉做支架的话,按理说是不影响开车的,但是还是会有些痛感(局部不舒服),或者有些人从股动脉(大腿根处)来做的手术,都不建议短期内开车回家。

能不能做运动?

运动也要根据患者恢复情况来看。患者出院后自我感觉良好,这种好只是表面上没有症状或症状缓解了,实际上心脏的内部并没有完全恢复。

如果只是因为心绞痛做了支架,你可以根据情况一点点逐渐增加运动。心肌梗死患者,也应该循序渐进地进行运动,先在室内行走,然后下楼慢走、快走、散步,逐渐增加运动量。

医院里,医生会给患者做运动实验,让患者在跑步机上跑步,医生在旁边监护,并且根据你的情况来指导下一步如何治疗。

但是在国内,心脏康复这个问题很多地方做得不够好,一是没有专门的心脏康复中心,二是病人实在太多,医生的精力不够。所以我们觉得,这是国内心脏病领域一个很大的需要改善的地方。

注意观察

出院回家后,一定要观察伤口,包括前臂胳膊上的一个小切口,或腿上支架植入的切口。

因为患者服用的抗凝药能够让血液稀释,它的副作用就是容易出血。通常是没有问题的,但也不排除小部分人会反应过度,会出现伤口的出血。所以要留心观察,及时的发现、及时的处理。

生活方式

要不要戒烟呢?有些患者长期抽烟,在监护室的48小时都觉得特别难受,出院后觉得终于解放了,可以继续抽烟了。

在此要给大家一个忠告:烟一定不要抽了,它是百害而无一益的,要绝对的戒烟。病人经常说:“我慢慢戒,一点点戒”,这是很难的,既然住院期间已经五六天不吸烟了,就不要再捡起来了,这也是一个很好的戒烟机会。

关于喝酒,早期不建议您喝酒,现在喝酒每天喝一点点,比如说一小杯红酒还是可以的。但是冠心病人不建议长期喝啤酒、白酒,因为对身体并没有好处。

关于饮食,有的人说:“我要吃素了”,实际上是否要吃素,要看你的身体情况。譬如,糖尿病人要注意饮食,不吃过甜的东西。是不是一丁点的水果都不能吃呢?实际上不是的,跟据血糖的情况每天吃一点点是可以的,但是要限量。

是否吃些油腻的食物也要看血脂的情况。首先我们不建议吃特别油腻的饮食,如果血脂不是特别高的情况下,日常生活中吃一些肉、鱼、蛋是允许的,不一定要绝对的素食。

如果血脂特别低的人,就可以稍微放宽限制,但还是不建议您吃特别多的肥肉或者红肉,吃一些鱼类海鲜更好些。

睡眠很重要

睡眠也是非常关键的,一种是睡眠的时长,一种是睡眠的质量。

有的人失眠难以入睡、有的人醒的太早、还有一些人起床困难,这种情况都是不好的,睡眠数量(时长)要保证。

有的人一整晚都在睡觉,但不停地做梦,这样睡眠质量也不会好。或者家人发现:在你睡觉的时候经常打呼噜,偶尔憋着很久不喘气,我们把这种现象叫做“睡眠呼吸暂停综合征”。

像这样夜间不喘气、不呼吸的时候,人体是非常乏氧的,没有氧气之后,心脏以及全身器官都缺乏氧气进行代谢,对身体很不利。

建议医院看一下,改善呼吸睡眠暂停的症状,必要的时候可以带呼吸机。这样才能从各个方面对冠心病患者进行一个术后的恢复,也就是我们所说的术后康复过程。

好了,经过这几次的讲解,相信您已经知道:如果发生心梗各个环节该怎么做了!还不知道的哈粉们可以去可以去看一看往期的文章哦~

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